Pruebas de imagen innecesarias: estrategias necesarias para abordar esto

Una de las principales razones para un mayor costo de la atención médica es la obtención de imágenes, por ejemplo, tomografías. Un nuevo estudio publicado en línea, antes de la edición de abril de El American Journal of Medicine , muestra que los médicos usan tomografías computarizadas (TC) en una variedad significativa de formas, incluso dentro de un solo departamento de emergencia. En su nuevo estudio, los investigadores del Hospital Brigham and Women's y la Facultad de Medicina de Harvard demuestran que las estrategias que reducen el uso variado de las tomografías computarizadas podrían reducir los costos y mejorar la calidad de la atención.
Los Centros para Medicare y Medicaid aprobaron recientemente medidas para evaluar las variaciones en el uso de la TC craneal en pacientes con cefaleas atraumáticas entre hospitales de todo el país. Los investigadores especularon que hay variaciones sustanciales en la forma en que los médicos usan las tomografías computarizadas, incluso dentro de una sola instalación.
El investigador principal Luciano M. Prevedello, MD del Centro de Imágenes Basadas en Evidencias y del Departamento de Radiología explica:

"Incluso después de tener en cuenta una serie de factores asociados con el comportamiento de ordenamiento, encontramos que aún existe una variabilidad superior a 2 veces en el uso de la TC craneal".

Los investigadores registraron la cantidad de TC de cabeza que los médicos habían realizado en 55,281 visitas al departamento de emergencias solo para adultos en un gran hospital universitario urbano durante 2009. Los datos de los pacientes, que incluían información sobre el sexo del paciente, la edad, la ubicación del departamento de emergencia , la gravedad de la emergencia y la clasificación de la enfermedad y los datos del médico que incluyeron el sexo del médico y cuántos años han estado en práctica.
De 55,281 pacientes, el 8,9% recibió una tomografía computarizada de la cabeza, con las tasas de exploración por médico que van desde el 4,4% al 16,9%. La mayoría de los que se sometieron a una TC tendían a ser varones, que eran mayores y clasificados como más urgentes. Los investigadores observaron que aquellos que tenían más probabilidades de recibir una TC craneal eran pacientes con traumatismo craneoencefálico seguidos por aquellos que sufrieron un accidente cerebrovascular o tenían dolor de cabeza y otros tipos de trauma. A diferencia de los estudios previos, los investigadores no observaron una relación sustancial entre la edad o el sexo del médico y el pedido de una tomografía computarizada.
El Dr. Prevedello dice:

"La variabilidad puede deberse al estilo de práctica del médico, las lagunas de conocimiento, la tolerancia al riesgo u otros factores. Actualmente estamos investigando el impacto del apoyo en la toma de decisiones clínicas basadas en la evidencia en tiempo real (integrado en el registro electrónico de salud) sobre la variación en la prueba ordenar el comportamiento de los médicos para mejorar la calidad de la atención y mejorar la idoneidad de las pruebas ".

Un experto famoso en el campo, Robert G. Stern, MD, del Departamento de Radiología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Arizona en Tucson comenta:

"Los intentos de reducir la utilización de costosos estudios de imágenes se han realizado en el pasado, sin ningún enfoque real en la calidad de la atención y los patrones de pedidos apropiados. Dr. Prevedello y sus colegas subrayan la necesidad de desarrollar sistemas basados ??en evidencia para reducir recursos costosos e inapropiados asignaciones ".

En conclusión, el editor en jefe Joseph S. Albert, MD, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Arizona, Tucson, escribe:

"El sistema de salud de los EE. UU. Está inundado con un número excesivo de estudios de imagenología. Al menos parte de la razón es el miedo a la responsabilidad de los médicos. Esta nueva característica intentará educar a los médicos y aportar racionalidad al orden de los estudios de imágenes".

Escrito por Petra Rattue