Los pacientes con traumatología son mejores por Chopper

De acuerdo con un estudio publicado en la edición del 18 de abril de JAMA, los pacientes que son transportados en helicóptero a centros de trauma de nivel I o II tienen una mejor supervivencia que los pacientes transportados por servicios médicos de emergencia terrestres.
Los hallazgos del estudio, que incluyeron datos sobre más de 200,000 adultos con lesiones graves, fueron presentados por Adil H. Haider, M.D, M.P.H., F.A.C.S., de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, Baltimore, en un JAMA conferencia de prensa en el National Press Club.
Los investigadores explicaron:

"El trauma sigue siendo la principal causa de muerte y discapacidad entre los jóvenes de todo el mundo. En los Estados Unidos, más de 50 millones de personas se lesionan por año, lo que resulta en aproximadamente 169,000 muertes anuales y un costo de por vida de $ 406 mil millones".

Para los pacientes con lesiones traumáticas, el uso de los servicios médicos de emergencia en helicóptero (EMS) y su posible impacto en los resultados ha sido objeto de debate.
Los investigadores escriben:

"Debido a que el transporte en helicóptero es un recurso limitado y costoso, se justifica una investigación metodológicamente rigurosa de su eficacia en comparación con el EMS en tierra".

Con el fin de comparar la asociación entre el uso de la supervivencia en helicóptero vs suelo EMS entre los adultos con lesiones traumáticas, el Dr. Haider y sus colegas realizaron un estudio que involucró a 223,475 pacientes mayores de 15 años.
Todos los 223,475 pacientes tenían un puntaje de severidad de la lesión que se definió como traumatismo mayor, y mantenimiento de trauma contundente o penetrante que se requería para los centros de trauma de EE. UU., Nivel I o II.
Los datos para los pacientes fueron documentados en las versiones 2007-2009 del Banco Nacional de Datos de Trauma del Colegio Estadounidense de Cirujanos. Los resultados medidos incluyeron la supervivencia hasta el alta hospitalaria y la disposición de alta.
161,566 pacientes fueron transportados a centros de trauma por EMS de tierra y 61,909 fueron transportados en helicóptero. Los investigadores encontraron que la mortalidad no ajustada era menor para los pacientes transportados por tierra (n = 17,775; 11%) que los transportados en helicóptero (n = 7,813; 12,6%, aunque un mayor número de pacientes transferidos por helicóptero tenían un mayor puntaje de gravedad de lesiones).

Después de controlar varios factores de confusión conocidos y realizar análisis adicionales, los investigadores descubrieron que los pacientes transportados en helicóptero a centros de trauma de nivel 1 tenían un 16% más de probabilidad de sobrevivir que los pacientes transportados por EMS en tierra (reducción absoluta del riesgo, 1,5%). Además, aquellos que fueron transportados en helicóptero a centros de trauma de nivel II tenían un 15% más de posibilidades de sobrevivir (reducción absoluta del riesgo, 1.4%).
Los investigadores explicaron:
"Por lo tanto, para los pacientes transportados a los centros de trauma de nivel I en helicóptero, 65 pacientes tendrían que ser transportados para salvar 1 vida, para los pacientes transportados a los centros de trauma de nivel II, el número necesario para tratar es 69".
Además, al considerar la disposición del paciente después del alta hospitalaria, los investigadores encontraron que la gravedad de la lesión era mayor entre los pacientes transportados en helicóptero que los pacientes transportados a través de EMS en tierra.
El 47,6% de los pacientes transportados en helicóptero a centros de nivel I fueron dados de alta sin servicios, en comparación con el 57,3% de los pacientes transportados por medio de un SEM. Además, el 18.2% de los pacientes transportados en helicóptero a los centros de trauma de nivel 1 fueron dados de alta para rehabilitación frente al 12.7% en el grupo de transporte terrestre y a las instalaciones intermedias (9.3% vs. 6.5%, respectivamente).
Los pacientes transportados a los centros de trauma de nivel I a través del EMS en tierra tenían más probabilidades que los pacientes de helicópteros de ser dados de alta a un hogar de ancianos.
Según los investigadores, se desconoce qué aspecto del transporte en helicóptero es responsable de la supervivencia mejorada.
Ellos explican:

"Los estudios futuros deberían investigar componentes específicos del helicóptero EMS como intervenciones prehospitalarias, tiempo total prehospitalario, configuración de la tripulación y distancia como factores que pueden explicar en parte o en su totalidad el beneficio del helicóptero EMS para adultos con traumatismo mayor porque la comprensión de la efectividad de cada uno ayudar a determinar qué pacientes se benefician más de este recurso.
Los estudios futuros deberían centrarse en herramientas de evaluación prehospitalaria eficientes y fáciles de usar para identificar adecuadamente a los adultos lesionados que serán los más propensos a beneficiarse del transporte en helicóptero ".

Escrito por Grace Rattue