La terapia puede revertir el daño cerebral por el crecimiento inicial de las fibras nerviosas

Una nueva técnica que impulsa el crecimiento de las fibras nerviosas podría revertir gran parte del daño causado por los accidentes cerebrovasculares, informan investigadores en la edición del 7 de enero de 2011 de la revista. Carrera.
"Esta terapia se puede utilizar para restaurar la función incluso cuando se administra mucho después de que se produjo daño cerebral isquémico", escriben el autor principal Gwendolyn Kartje, MD, PhD y sus colegas.
El artículo ha sido publicado en línea antes de la edición impresa.
Kartje es director del Instituto de Neurociencia de la Universidad Loyola de la Escuela de Medicina Chicago Stritch y jefe de investigación en neurociencia en el Hospital Edward Hines Jr. VA.
Actualmente, los médicos pueden hacer poco para limitar el daño cerebral después del primer día después de un derrame cerebral. La mayoría de los accidentes cerebrovasculares son isquémicos (causados ??por coágulos de sangre). Un medicamento llamado tPA puede limitar el daño, pero debe administrarse dentro de las primeras tres horas para obtener el mayor beneficio, y la mayoría de los pacientes no reciben tratamiento dentro de ese período de tiempo.
Kartje y sus colegas informan sobre un tratamiento llamado terapia anti-Nogo-A. Nogo-A es una proteína que inhibe el crecimiento de las fibras nerviosas llamadas axones. Sirve como un control sobre el crecimiento del nervio fuera de control que podría causar que un paciente sea demasiado sensible al dolor o experimente movimientos involuntarios. (La proteína se llama Nogo porque en efecto dice "No ir" a los axones). En la terapia anti-Nogo, un anticuerpo desactiva la proteína Nogo. Esto permite el crecimiento de los axones en el lado del cuerpo afectado por el accidente cerebrovascular y la restauración de las funciones perdidas debido al accidente cerebrovascular.
Kartje y sus colegas informan resultados dramáticos de la terapia anti-Nogo en ratas que habían sufrido accidentes cerebrovasculares inducidos médicamente. Los investigadores entrenaron ratas para alcanzar y agarrar pellets de comida con sus patas delanteras. Una semana después de haber sufrido un derrame cerebral, todos los animales tenían déficits significativos en el agarre de gránulos con sus extremidades dañadas por accidente cerebrovascular. Hubo poca mejora en las siguientes ocho semanas.
Nueve semanas después de su accidente cerebrovascular, seis ratas recibieron terapia anti-Nogo, cuatro ratas recibieron un tratamiento de control que consistía en un anticuerpo inactivo y cinco ratas no recibieron tratamiento. Nueve semanas más tarde, las ratas que habían recibido terapia anti-Nogo recuperaron el 78 por ciento de su capacidad para tomar gránulos. En comparación, las ratas que no recibieron tratamiento recuperaron el 47 por ciento de esa capacidad, y las ratas que recibieron el tratamiento de control de los anticuerpos inactivos recuperaron el 33 por ciento de su desempeño previo al ataque.
El examen posterior del tejido cerebral encontró que las ratas que recibieron terapia anti-Nogo experimentaron una germinación significativa de los axones.
Los investigadores escribieron que la terapia anti-Nogo-A "puede inducir brotes compensatorios notables y crecimiento de fibra, lo que indica la capacidad de respuesta del cerebro con lesiones crónicas para formar nuevas redes neuronales en las condiciones de crecimiento adecuadas".
Los hallazgos "son de gran importancia clínica", concluyeron los investigadores. La terapia anti-Nogo-A "puede beneficiar no solo a las víctimas de lesiones de la médula espinal o pacientes en la etapa temprana de la recuperación del accidente cerebrovascular, sino también a los pacientes en etapas posteriores que sufren discapacidad neurológica debido al daño cerebral por accidente cerebrovascular u otras causas".
En un ensayo de Fase I que incluye otros centros, los pacientes paralizados por lesiones de la médula espinal reciben terapia anti-Nogo. El ensayo está patrocinado por la compañía farmacéutica Novartis.
Los coautores del estudio de Kartje son el primer autor Shih-Yen Tsai, MD, PhD, y Catherine Papadopoulos, PhD, de Hines VA Hospital y Martin Schwab, PhD, de la Universidad de Zurich.
El estudio fue financiado por el Departamento de Asuntos de Veteranos y el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares.

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