Botón de tragar Baterías que causan lesiones más graves, muertes en niños estadounidenses

Investigadores en los EE. UU. Descubrieron que ha habido un aumento significativo en los últimos 25 años en el porcentaje de lesiones graves y muertes en niños que tragan baterías, al mismo tiempo que las baterías de botón se han vuelto cada vez más comunes para usar en productos para el hogar.
Dos artículos del Dr. Toby Litovitz del National Capital Poison Center en Washington DC y sus colegas publicados recientemente en la revista Pediatría describir cómo analizaron los casos de ingestión de batería de botón, cómo podrían evitarse y cuáles son las implicaciones clínicas.
Cuando las baterías de botón, como la célula de litio cada vez más común de 20 mm de diámetro utilizada para alimentar muchos productos domésticos, se atascan en la garganta, pueden causar daños graves en el tejido en tan solo 2 horas después de la ingestión. También pueden producirse otros daños, como la parálisis de las cuerdas vocales, el estrechamiento o estenosis del esófago o la pipa de alimento, un orificio que conecta la tráquea con la pipa de alimento (fístula traqueoesofágica) o una hemorragia interna grave como resultado de un orificio en una vaso sanguíneo importante
En el primer documento, los investigadores describen cómo analizaron un total de 8,648 casos de ingestión de batería que se informaron a la Línea Directa Nacional de Ingestión de Baterías en los EE. UU.
Descubrieron que:

• El 62% de los casos de ingestión de batería en niños menores de 6 años fueron de baterías que provenían directamente de un producto.


• Esto en comparación con el 30 por ciento que estaban sueltos y el 8 por ciento que estaban en sus envases.


• Para la batería más peligrosa, la celda de litio de 20 mm, en el 37 por ciento de los casos de ingestión en niños pequeños, las baterías fueron diseñadas para controles remotos.


• En los casos en que los adultos ingirieron baterías, el 81 por ciento de ellas eran de baterías que estaban sueltas, por ejemplo, que se habían dejado tiradas o descartadas.


• Esto se compara con el 4 por ciento que salió de un producto, el 3 por ciento del empaque de la batería y el 12 por ciento ingerido dentro de un audífono.


• El 36 por ciento de las ingestiones involucraron baterías destinadas a audífonos.


• El 16 por ciento de las ingestiones involucraron baterías que fueron confundidas con pastillas, principalmente por adultos mayores.

Litovitz y sus colegas concluyeron que debemos enseñar a los padres y a las personas que cuidan a los niños cómo prevenir la ingestión de la batería.
Además, a la luz del hallazgo de que casi dos tercios de las inyecciones de baterías corresponden a baterías extraídas de productos, recomendaron que los fabricantes coloquen las baterías en productos domésticos en un compartimiento seguro, tal vez incluso requieran una herramienta para abrirlo.
En el segundo documento, Litovitz y sus colegas agregaron más fuentes de datos para incluir todos los casos conocidos que involucran el alojamiento de la batería del botón esofágico o de vía aérea en los EE. UU. Estas fuentes incluyeron más de 55,000 casos del Sistema Nacional de Datos de Veneno (de 1985 a 2009), y la literatura médica, así como también la Línea Directa Nacional de Ingestión de Baterías.
Descubrieron que:

• Todas las fuentes de datos mostraron un empeoramiento de los resultados en los últimos 25 años.


• Lo peor fue el Sistema Nacional de Datos de Veneno, que mostró que hubo un "aumento de 6.7 veces en el porcentaje de ingestas de batería con resultados importantes o fatales desde 1985 hasta 2009".


• Las ingestiones de células de 20 a 25 mm de diámetro subieron del 1 por ciento de las baterías de botón ingeridas en 1990 al 18 por ciento en 2008.


• Este aumento reflejó el aumento en las ingestiones de celdas de litio (1.3 por ciento a 24 por ciento).


• Los resultados fueron significativamente peores en los casos en que se ingirieron células de litio de gran diámetro (más de 20 mm) y en los casos se trataba de niños menores de 4 años.


• Sin embargo, los resultados más severos involucraron a las células de litio de 20 mm.


• Se produjeron quemaduras graves con graves consecuencias en solo 2.0 a 2.5 horas.


• El 92 por ciento de los resultados fatales y el 56 por ciento de los principales no se vieron.


• El 54 por ciento de los resultados fatales y el 27 por ciento de los principales fueron diagnosticados erróneamente.

La mayoría de los diagnósticos erróneos se debieron a "presentaciones inespecíficas", escribieron los autores, enfatizando que las lesiones continuaron empeorando después de retirar las baterías. Estos incluyen:

"... perforaciones esofágicas imprevistas y tardías, fístulas traqueoesofágicas, fistulización en vasos principales y hemorragia masiva".
Los investigadores recomendaron que se revisen las pautas para enfatizar la importancia de la eliminación rápida del esófago, y para fomentar una mayor vigilancia, por ejemplo, para detectar complicaciones tardías y para detectar a los pacientes que pueden necesitar una radiografía con urgencia.
Según el National Capital Poison Center, cada año más de 3,500 estadounidenses de todas las edades tragan baterías de botón. Estas baterías se utilizan para alimentar una amplia gama de productos domésticos y personales, incluidos relojes, audífonos, tarjetas de felicitación, joyas, juguetes, juegos, dispositivos de control remoto y otros.
En la mayoría de los casos, la batería del botón pasa a través del cuerpo y sale en las heces, pero a veces se queda atascada, y estos son los casos que causan problemas. Por ejemplo, una batería atascada en el esófago o la tubería de alimentos causa daño a los tejidos debido al hidróxido alcalino que resulta de la corriente eléctrica configurada alrededor de la batería. Esto quema el tejido.
Si alguien se traga una batería, el Centro dice que ellos, o alguien con ellos debe:

1. Directamente llame a la Línea Directa de Ingestión de Baterías 24 horas al 202-625-3333 (puede llamar por cobrar si es necesario), su médico o el médico de la sala de emergencias pueden consultar a un experto en este número a cualquier hora del día o de la noche, las 24 horas.
2. Averigüe el número de identificación de la batería (por ejemplo, desde el paquete o una batería correspondiente).
3. Arregle una radiografía para ver si la batería ha llegado al estómago.
4. Si no muestra signos de movimiento y se aloja en el esófago, debe eliminarse de inmediato.
5. No induzca el vómito, y no coma ni beba hasta que la radiografía muestre que la batería ha pasado del esófago.
6. Busque signos de fiebre, vómitos, dolor abdominal o sangre en las heces e informe estos síntomas de inmediato.
7. Verifique las heces hasta que la batería haya pasado.

Las baterías de botón también pueden causar lesiones permanentes si se colocan en la nariz o en los oídos. El Centro observa en su sitio web que tales lesiones tienden a ocurrir principalmente en niños pequeños y ancianos. Los síntomas incluyen dolor y / o secreción de la nariz o el oído.
No se deben usar gotas para la nariz o las orejas antes de ver al médico, ya que podrían empeorar la lesión.
"Prevención de Ingestiones de Baterías: Un Análisis de Casos 8648".
Toby Litovitz, Nicole Whitaker y Lynn Clark.
Pediatría, Mayo de 2010.
DOI: 10.1542 / peds.2009-3038
"Riesgo emergente de ingestión de batería: implicaciones clínicas".
Toby Litovitz, Nicole Whitaker, Lynn Clark, Nicole C. White y Melinda Marsolek.
Pediatría, Mayo de 2010.
DOI: 10.1542 / peds.2009-3037
Fuente: National Capital Poison Center (EE. UU.).
Escrito por: Catharine Paddock, PhD