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Cirugía "mejor que la quimioterapia" para el cáncer de lengua
Para el tratamiento del cáncer, muchos considerarían la quimioterapia como la mejor opción. Pero para el cáncer de la lengua, una nueva investigación sugiere que la cirugía puede ser el puerto de atención primaria más efectivo. Esto es según un estudio publicado en la revista JAMA Otorrinolaringología Cirugía de Cabeza y Cuello.
Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, aproximadamente 36,000 personas habrán sido diagnosticadas con cáncer de cavidad oral u orofaringe, que incluye cáncer de lengua, en los EE. UU. A lo largo de 2013.
Las principales opciones de tratamiento para las personas con cáncer oral y orofaríngeo incluyen cirugía (extirpación parcial o total de la lengua para el cáncer de la lengua, seguida de una reconstrucción extensa), radioterapia, quimioterapia, terapia dirigida y tratamiento paliativo. Estos pueden usarse solos o en combinación.
Pero los investigadores del Centro Integral del Cáncer de la Universidad de Michigan, incluido el Dr. Douglas Chepeha de la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan, dicen que los resultados de los pacientes podrían mejorarse si la cirugía se usara como la primera opción de tratamiento.
"Para una persona joven con cáncer de lengua, la quimioterapia puede sonar como una mejor opción que la cirugía con reconstrucción extensa", dice el Dr. Chepeha.
"Pero los pacientes con cáncer de cavidad oral no pueden tolerar la quimioterapia de inducción tan bien como pueden manejar la cirugía con radiación de seguimiento. Nuestras técnicas de reconstrucción están avanzadas y ofrecen a los pacientes una mejor supervivencia y resultados funcionales".
Resultados pobres de los pacientes con quimioterapia de inducción
Para llegar a sus hallazgos, los investigadores primero analizaron a 19 pacientes con cáncer avanzado de la cavidad oral.
Todos los pacientes tenían quimioterapia de inducción. Los pacientes con una respuesta deficiente a la quimioterapia fueron sometidos a cirugía seguida de radioterapia, mientras que los pacientes cuyo cáncer se redujo en un 50% recibieron quimioterapia adicional en combinación con radioterapia.
De los 10 pacientes que respondieron a la quimioterapia, solo tres tuvieron una respuesta completa y no tuvieron cáncer 5 años después del tratamiento.
De los otros nueve pacientes que recibieron cirugía después de la quimioterapia de inducción, solo dos no tenían cáncer y estaban vivos después de 5 años.
Luego, los investigadores analizaron un grupo comparable de pacientes, todos los cuales se sometieron a cirugía como tratamiento inicial seguido de radioterapia. Según los investigadores, este grupo observó tasas de supervivencia y resultados funcionales mucho mejores.
El equipo de investigación dice que los hallazgos se oponen a los protocolos para el tratamiento del cáncer de laringe, en los que dicen que una dosis de quimioterapia puede ayudar a los médicos a determinar qué pacientes responden mejor a la quimioterapia y la radiación, y qué pacientes pueden tener mejores resultados con la cirugía.
Los investigadores señalan que para el cáncer de laringe, la quimioterapia de inducción por lo general conduce a una mejor supervivencia del paciente y resultados funcionales, como descubrieron en su propia investigación previa. Pero dicen que sus hallazgos muestran que este no es el caso del cáncer de lengua.
El Dr. Chepeha explica:
"La boca es un área muy sensible. Sabemos que el sistema inmune es crítico en el cáncer de la cavidad oral, y la quimioterapia suprime el sistema inmunológico. Si una persona ya está debilitada, no le va bien con la quimioterapia.
A pesar del éxito comprobado de esta estrategia en el cáncer de laringe, la quimioterapia de inducción no debería ser una opción para el cáncer de cavidad oral, y de hecho da como resultado peores complicaciones relacionadas con el tratamiento en comparación con la cirugía ".
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