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Cirugía como 'último recurso' para vomitar bebés
La mayoría de los bebés y niños pequeños escupen después de la alimentación, pero a veces puede ser algo más que reflujo infantil. Sin embargo, los doctores del Seattle Children's Hospital cuestionan si los cirujanos son demasiado rápidos para intervenir, especialmente para los bebés menores de 2 meses de edad.
El reflujo no es motivo de alarma en sí mismo si el bebé está creciendo y aumentando de peso. Pero si el bebé escupe líquido verde o amarillo, sangre o una mezcla que parece café molido, puede ser un signo de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
GERD se toma más en serio, ya que el reflujo contiene más ácido estomacal y puede causar daños en el esófago de un niño, según la Clínica Mayo.
En un estudio publicado hoy en Cirugía de JAMA, El Dr. Jarod MacAteer y sus colegas del Seattle Children's Hospital sugieren que los síntomas de ERGE disminuyen significativamente a medida que los niños crecen, los procedimientos antirreflujo (ARP) pueden no ser el mejor curso de acción para la mayoría de los bebés muy pequeños.
En un estudio de cohorte retrospectivo con datos de 41 hospitales infantiles de EE. UU., Los investigadores identificaron 141.190 pacientes que cumplían los criterios del estudio: menores de 18 años y dados de alta del hospital para el tratamiento de ERGE entre el 1 de enero de 2002 y el 31 de diciembre de 2010 .
Cirugía versus esperar a que la ERGE se resuelva solo
Durante el período de estudio, los investigadores encontraron que de los 11,621 pacientes sometidos a ARP, más de la mitad tenían 6 meses o menos. También se observó que el tiempo pasado en el hospital fue significativamente mayor para los pacientes más jóvenes: 70,5 días para los pacientes menores de 2 meses, en comparación con 15,6 días para los pacientes de 5 a 17 años.
El estudio reconoce la dificultad de distinguir entre casos de ERGE verdadera, que en última instancia podría necesitar cirugía, y aquellos que podrían resolverse espontáneamente a medida que el bebé alcanza la edad de 1 año.
Los investigadores también señalan que el tratamiento no es consistente con los bebés muy pequeños. Ellos dicen:
"El tratamiento ideal de la ERGE es un proceso de varios pasos que comienza con un diagnóstico objetivo de reflujo patológico, seguido de un ensayo de terapia médica validada y que culmina en una decisión informada para ofrecer tratamiento quirúrgico a los candidatos apropiados en los que falla la administración conservadora. proceso se produce en el manejo de la infancia GERD no está claro ".
La 'Mejor práctica' no se cumple
El diagnóstico en poblaciones no verbales siempre es complicado, pero el estudio muestra que el uso de pruebas objetivas, como la fluoroscopia del tracto gastrointestinal superior, no siempre se usa. Los resultados muestran que los proveedores de atención médica son "más propensos a ofrecer ARP a los bebés en comparación con los niños mayores".
Los investigadores también señalan que la frecuencia de la intervención quirúrgica sugiere que "muchos bebés probablemente nunca reciban una prueba adecuada de tratamiento médico".
Y el estudio señala que ARP ni siquiera puede resolver el problema:
"Las implicaciones del uso inapropiado de ARP en bebés son significativas, con otros estudios que sugieren que las tasas de éxito pueden ser más bajas y las tasas de recurrencia más altas entre estos pacientes".
Los investigadores argumentan que el umbral para realizar ARP parece menor en los bebés pequeños y que, a pesar de las directrices que exigen el uso de pruebas objetivas antes de la intervención quirúrgica, "una evaluación estandarizada no es una práctica común".
El estudio concluye:
"Dado lo que muestra este estudio con respecto al estado actual de la práctica en hospitales pediátricos terciarios, se necesita un mayor esfuerzo para desarrollar y diseminar estándares de mejores prácticas para el diagnóstico y tratamiento de niños, especialmente bebés, con posible ERGE. para ARP y aclarar su uso para tratar GERD vs. su uso como complemento de un plan de alimentación duradera a largo plazo ".
Noticias médicas hoy informó cómo investigaciones previas cuestionaron la presencia de la enfermedad en los bebés que sufren reflujo, sugiriendo de nuevo que los profesionales de la salud pueden ser demasiado rápidos para diagnosticar la afección.
La mejor manera de ayudar a su bebé o niño pequeño a aprender y desarrollar un cerebro saludable es desconectando el televisor y otras pantallas de medios, y jugando con ellos, dice la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) cuya nueva política reitera, a la luz de los más nuevos datos, su recomendación anterior de que los padres y cuidadores mantengan a los niños menores de 2 años lo más "libres de pantalla" posible.
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