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Los resultados del trasplante de células madre mejoraron con el nuevo régimen de medicamentos
Una nueva investigación sugiere que los resultados para los pacientes que se han sometido a trasplantes de células madre de donantes no emparentados o no emparejados podrían mejorarse con el uso de un medicamento llamado bortezomib, también conocido como velcade. Esto es según un estudio presentado en la reunión anual de la Sociedad Americana de Hematología.
Los trasplantes de células madre son tratamientos que se llevan a cabo para intentar curar algunos tipos de cáncer que afectan la médula ósea del cuerpo, como la leucemia, el linfoma y el mieloma.
El tratamiento implica dosis muy altas de quimioterapia (mieloablación) o radioterapia de cuerpo entero para limpiar la médula ósea de una persona y el sistema inmune de las células cancerosas.
Después de este proceso, las células muertas se reemplazan con células madre sanas a través de un goteo que desemboca en una vena. Estas células madre pueden ser del propio cuerpo del paciente o de un donante, preferiblemente un hermano.
Según los investigadores del Dana-Farber Cancer Institute que realizaron el estudio, es probable que las células madre de donantes no emparentados o no coincidentes provoquen peores resultados en los pacientes después del trasplante.
Estos pacientes tienden a tener una tasa de mortalidad más alta como resultado del tratamiento y es más probable que experimenten enfermedad de injerto contra huésped (EICH). Esta es una enfermedad en la cual las células trasplantadas atacan el sistema inmune del receptor.
Según los investigadores, los receptores de trasplantes de donantes no coincidentes tienen una tasa de GVHD grave del 37%, una tasa de mortalidad relacionada con el tratamiento de un año del 45% y una tasa de supervivencia global de 1 año del 43%.
Los receptores de trasplantes de donantes no relacionados tienen una tasa de GVHD grave del 28%, una tasa de mortalidad relacionada con el tratamiento de 1 año del 36% y una tasa de supervivencia global de 1 año del 52%.
'Mejores resultados y mayor supervivencia' con bortezomib
Pero en un nuevo ensayo de fase II, los investigadores han recurrido al uso del medicamento bortezomib para mejorar potencialmente los resultados para los pacientes que se han sometido a trasplantes de células madre de donantes que no estaban relacionados o que no fueron una pareja cercana.
Bortezomib es un medicamento que se usa como tratamiento para el mieloma múltiple. Además de inducir la muerte de células cancerígenas, se sabe que el fármaco mejora algunas respuestas inmunitarias. Los investigadores dicen que esto sugiere que el fármaco puede ser útil para reducir la gravedad de la EICH.
Los investigadores reclutaron a 34 pacientes con cánceres relacionados con la médula ósea que se habían sometido a un trasplante de células madre mieloablativas.
Los pacientes recibieron tres dosis de bortezomib el primer, cuarto y séptimo día después del trasplante, así como los medicamentos estándar para GVHD: tacrolimus y metotrexato.
Los resultados del estudio revelaron que la tasa de EICH en pacientes tratados con bortezomib fue solo del 12% a los 180 días después del trasplante.
A los 2 años después del trasplante, el 8,8% de los pacientes habían fallecido por mortalidad relacionada con el tratamiento y el 5,9% había muerto por recaída de la enfermedad. La supervivencia global a los 2 años después del trasplante fue del 84%.
Comentando sus hallazgos, John Koreth, del Instituto del Cáncer Dana-Farber y autor principal del estudio, dice:
"Este régimen parece mejorar no solo la prevención de la EICH, sino más importante, la supervivencia global y sin recaída para los receptores de trasplantes mielodepresores que carecen de donantes emparentados".
Los investigadores dicen que continúan investigando el uso de bortezomib para la prevención de GVHD.
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