El uso de estatinas antes de la cirugía cardíaca reduce las complicaciones

Una revisión reciente, publicada en Los anales de la cirugía torácica, muestra que el uso de estatinas antes y después de la cirugía cardíaca podría reducir las complicaciones y el riesgo de muerte. El estudio llega a medida que aumenta la evidencia a favor del uso continuado de estatinas en el momento de la cirugía.
El uso de estatinas puede aumentar las tasas de supervivencia y disminuir los resultados negativos en la cirugía cardíaca.

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), el 28% de los estadounidenses mayores de 40 años usa medicamentos para reducir el colesterol, y las estatinas representan más del 90% de estos medicamentos.

El Dr. Amr F. Barakat, de la Cleveland Clinic Foundation, OH, echó un vistazo a los efectos de las estatinas en una serie de resultados de cirugía cardíaca.

Actualmente, es una práctica común suspender el uso de estatinas antes y después de la cirugía. El equipo del Dr. Barakat quería investigar si esta pausa en el uso de estatinas era realmente beneficiosa, o si un programa continuo de estatinas podría mejorar los resultados del paciente.

La revisión es la última de una creciente línea de estudios que investiga el uso de estatinas en el momento de la cirugía. La revisión respalda hallazgos previos y agrega evidencia adicional.

Parece que las pautas quirúrgicas para el uso seguro de las estatinas podrían cambiarse pronto.

¿Qué son las estatinas?

El colesterol es un ingrediente esencial en las paredes celulares de los animales, pero en grandes cantidades puede causar estragos en la salud. Las estatinas reducen sustancialmente los niveles de colesterol al interrumpir su producción.

Las estatinas inhiben una enzima llamada HMG-CoA reductasa, la enzima responsable de crear colesterol en el hígado. También se cree que las estatinas ayudan al cuerpo a descomponerse y reabsorber las placas de colesterol existentes que podrían estar diseminadas por los vasos sanguíneos del cuerpo.

Junto con el uso de estatinas como reductor de colesterol, también está siendo investigado por sus posibles usos terapéuticos en la demencia, cáncer de pulmón y próstata, hipertensión y otras enfermedades.

Estatinas y cirugía

Los candidatos a cirugía cardíaca a menudo tienen una serie de problemas médicos y, en consecuencia, usan una variedad de medicamentos recetados. Algunos medicamentos pueden interactuar con el anestésico utilizado durante la cirugía y pueden tener otras interacciones negativas. Por esta razón, antes de una operación, se recomienda suspender muchos medicamentos, incluidas las estatinas.

El Dr. Barakat, junto con un equipo de la Universidad de Florida en Gainesville, revisó investigaciones relevantes sobre Medline. Examinaron el uso de estatinas antes y después del injerto de derivación de la arteria coronaria y evaluaron los resultados.

Los procedimientos de injerto de derivación de la arteria coronaria, como con cualquier cirugía mayor, pueden causar una reacción inflamatoria grave. Esta inflamación puede conducir a complicaciones postoperatorias.

La presente revisión mostró que el uso de estatinas antes de la cirugía fue bien tolerado y que los beneficios, incluida la reducción de la fibrilación auricular, superaron cualquier posible efecto secundario negativo.

Aunque las estatinas se utilizan predominantemente para su destreza reductora del colesterol, también tienen actividades antiinflamatorias y promueven el flujo sanguíneo; este podría ser el origen de sus resultados beneficiosos.

El Dr. Barakat dice:

"Investigaciones previas han demostrado que la suspensión de la medicación en el momento de la cirugía es una práctica común. Los resultados de nuestra revisión requieren esfuerzos proactivos para aconsejar a pacientes y cirujanos sobre el beneficio de las estatinas, un beneficio que definitivamente supera el riesgo de un potencial raro efectos ".

La investigación no pudo definir qué dosis de estatinas podría ser óptima; se necesitará más investigación antes de que se puedan implementar recomendaciones completas.

"La evidencia actual sugiere que el beneficio del uso de estatinas para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco o problemas renales después de la cirugía no está bien establecido", dice el Dr. Barakat. "Se necesita más investigación para estudiar estas asociaciones para determinar si los beneficios de las estatinas se amplían más allá de las complicaciones cardíacas".

Investigaciones previas sobre estatinas preoperatorias

Este informe agrega más peso al trabajo previo que investiga la misma pregunta. Una revisión Cochrane publicada en agosto de 2015 encontró que el uso de estatinas antes de la cirugía cardíaca "resultó en una reducción de la fibrilación auricular posoperatoria y una estadía más corta tanto en la UCI como en el hospital".

El equipo Cochrane también encontró que el pretratamiento se asoció con una reducción en el infarto de miocardio y la insuficiencia renal, pero estos hallazgos no fueron estadísticamente significativos.

Otro estudio publicado en el Diario europeo del corazón en septiembre de 2015 examinó la cuestión de las estatinas desde un ángulo ligeramente diferente. El ensayo informó sobre los resultados de más de 15,000 pacientes sometidos a operaciones no cardíacas.

El equipo concluyó que, incluso en pacientes que no tenían intervenciones cardíacas, las estatinas tuvieron una influencia positiva en la recuperación:

"La terapia con estatinas preoperatoria se asoció de forma independiente con un menor riesgo de resultados cardiovasculares a los 30 días".

Los autores de la Diario europeo del corazón El estudio terminó su trabajo con un llamado para estudios más amplios. El trabajo del Dr. Barakat es solo eso; agrega otra porción de evidencia que respalda la seguridad de las estatinas y sus beneficios junto con la cirugía.

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