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La instalación independiente de donantes de órganos es más eficiente que un hospital
Los cirujanos de trasplantes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis, MO, afirman que realizar recuperaciones de órganos en un centro independiente, en lugar de en un hospital, es más eficiente y reduce los costos considerablemente.
En la actualidad, los horarios abarrotados de las salas de operaciones causan retrasos que hacen que la recuperación de órganos de donantes con muerte cerebral en los hospitales sea logísticamente desafiante y tome mucho tiempo.
Los equipos de trasplante viajan a los hospitales de los donantes para realizar la cirugía, generalmente por la noche, cuando es más probable que los quirófanos sean gratuitos. Como la cirugía es sensible al tiempo, es esencial poder acceder a las salas de operaciones sin demora.
"A los donantes de órganos a menudo se les da baja prioridad en los hospitales debido a cirugías programadas o casos de emergencia", explica el autor principal del estudio, el Dr. William C. Chapman, el Eugene M. Bricker Chair of Surgery y director quirúrgico del centro de trasplantes de la Washington University en Barnes-Jewish Hospital.
Además, el equipo de trasplante generalmente solo contará con la asistencia del personal local, que puede no estar familiarizado con los procedimientos de donación de órganos.
Pero en un estudio publicado en el American Journal of Transplantation, los cirujanos de la Universidad de Washington informan resultados exitosos en el traslado de donantes de hospitales a una instalación regional independiente especializada en la donación de órganos.
¿Cómo funcionan las instalaciones autónomas de donación de órganos?
"La magnitud de estos cambios ha sido transformadora, sin efectos negativos en el proceso de donación de órganos", dice el primer autor del estudio, el Dr. M.B. Majella Doyle, cirujana de trasplante de hígado de la Universidad de Washington en Barnes-Jewish Hospital, que también dirige el programa de trasplante de hígado para adultos.
"A los donantes de órganos a menudo se les da baja prioridad en los hospitales debido a cirugías programadas o casos de emergencia", afirma el Dr. Chapman.
"Este enfoque de mover a los donantes de órganos a un centro independiente de recuperación de órganos es uno que creemos que tiene un gran mérito y podría implementarse de manera más amplia".
La primera instalación autónoma de recuperación de órganos fue construida en San Luis en 2001 por la organización sin fines de lucro Mid-America Transplant Services, que coordina las donaciones y recuperaciones de órganos para el este de Missouri, el sur de Illinois y el noreste de Arkansas.
Cuando los pacientes son declarados con muerte cerebral y sus familias han dado su consentimiento para la donación de órganos, los donantes son transportados en avión o ambulancia (si su hospital se encuentra dentro de un radio de 80 millas) a la instalación de donación.
Los cuerpos de los donantes se pueden mantener estables durante el tránsito mediante ventiladores y otros equipos médicos instalados dentro del avión de Mid-America Transplant Services.
El quirófano es utilizado principalmente por los cirujanos de la Universidad de Washington y Saint Louis University y se puede programar tan pronto como un donante esté disponible. Los equipos quirúrgicos aún necesitan viajar a las instalaciones, pero no hay demoras para acceder a la sala de operaciones. La instalación también cuenta con enfermeras de cuidados críticos que están capacitadas en procedimientos relacionados con la donación de órganos.
"Pensamos que mover a los donantes podría ser un obstáculo importante, pero resultó que ese no era el caso", explicó el Dr. Chapman, un cirujano de trasplante de hígado.
"Creemos que esto se debe a que el proceso de donación es mucho más controlado, y las familias pueden saber con certeza cuánto tiempo durará la cirugía y cuándo se les devolverá a sus seres queridos".
Más barato y más eficiente, sin impacto en la calidad
En 2001, el 36% de las donaciones de órganos hepáticos en el Barnes-Jewish Hospital se recuperaron en las instalaciones de Mid-America Transplant Services, pero esto aumentó al 93% en 2011.
Este movimiento también tuvo un impacto en los costos involucrados en el procedimiento. Para 2011, el costo promedio de recuperar un hígado había disminuido de casi $ 8,000 a poco menos de $ 5,000. Esta reducción en el costo del 37% se debió en gran medida a los costos más bajos que ofrece la instalación, en comparación con los costos hospitalarios.
El estudio también encontró que, durante este período de tiempo de 10 años, el promedio de ida y vuelta de los cirujanos para el tiempo de recuperación se redujo de 8 a 2,7 horas. Esto permite que los órganos recuperados se trasplanten a pacientes en listas de espera mucho más rápidamente.
Los investigadores afirman que no encontraron diferencias en la calidad de los hígados recuperados en la instalación de trasplante independiente, en comparación con los de los hospitales.
El Dr. Chapman agrega:
"Además de los ahorros en costos, raramente encontramos retrasos, facilitando la donación de órganos a las familias que han perdido seres queridos y en equipos de trasplantes porque podemos saber cuándo tendrán lugar las cirugías de los donantes".
Según una investigación en la edición del 23/30 de JAMA, aproximadamente dos tercios de las personas con insuficiencia cardíaca y endocarditis infecciosa reciben cirugía valvular, lo que se asocia con una reducción considerable en el riesgo de muerte en el hospital y un año después de la cirugía . La endocarditis infecciosa es una infección del revestimiento del corazón que puede afectar a las válvulas cardíacas.
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Los investigadores encuentran una posible nueva ruta para la prevención y el tratamiento de la diabetes durante un estudio de los genomas y epigenomas de ratones y humanos delgados y obesos. Los investigadores compararon "etiquetas" epigenéticas en células grasas de ratones delgados y obesos. Fuente de la imagen: Oak Ridge National Laboratory Diabetes afecta a cientos de millones de personas en todo el mundo con 20.
