Algunos fumadores actuales se benefician de las intervenciones para dejar de fumar

De acuerdo con dos investigaciones publicadas en la edición del 28 de noviembre de Archivos de Medicina Interna, uno de los JAMA / Archivos Las revistas científicas, los programas de intervención para dejar de fumar y la terapia de reemplazo de nicotina están conectados con resultados positivos entre las personas que fuman actualmente.
En uno de los informes, los investigadores dicen:

"A pesar de los avances en la atención clínica y la política, las tasas de abandono del hábito de fumar se han mantenido constantes en la última década, lo que indica la necesidad de enfoques novedosos".

En el primer informe, Matthew J. Carpenter, PhD, de la Universidad Médica de Carolina del Sur, Charleston, y su equipo llevaron a cabo un ensayo clínico aleatorizado a nivel nacional para analizar qué tan efectiva era la intervención para dejar de fumar entre los fumadores actuales que no tienen motivación para dejar. 849 fumadores actuales, sin motivación para dejar de fumar, se inscribieron para participar en el estudio.
Los participantes fueron aleatorizados para practicar el intento de abandono (PQA) solo o para el muestreo de terapia de reemplazo de nicotina (NT) en el contexto de un PQA (PAQ + NT). El PQA fue diseñado para mejorar la confianza, la motivación y las habilidades de afrontamiento de los participantes. El PAQ combinado con el muestreo de terapia de nicotina agregó muestras de pastillas de nicotina para mejorar la perspectiva mental de los participantes hacia la farmacoterapia, así como para promover el uso de más recursos para dejar de fumar.
El 85% de los participantes de PQA y el 82% de PQA con participantes de NT participaron en al menos un PQA durante el período de intervención. Cuatro semanas después del final del tratamiento, el 22% de los participantes de PQA + NT habían realizado un intento de abandono de 24 horas en comparación con el 13% de los participantes de PQA. A las 12 semanas después del final del tratamiento, el 32% de los participantes de PQA + NT habían realizado un intento de abandono de 24 horas en comparación con el 23% de los participantes de PQA. El equipo descubrió que en el seguimiento final, los participantes PQA + NT tenían una incidencia considerablemente mayor de cualquier intento de dejar de fumar (49%) en comparación con el grupo PQA (40%). El 43% de los participantes de PQA + NT realizaron un intento de abandono de 24 horas antes del seguimiento final en comparación con el 34% de los participantes de PQA.
Los investigadores concluyen:

"En resumen, proporcionar un breve muestreo NT a los fumadores que no desean dejar de fumar, cuando se usa dentro de un ejercicio conductual de PQA, es eficaz para motivar a los fumadores desmotivados a dejar de fumar. Considerando la incidencia estancada de intentos de abandono en la última década, esta novela y la estrategia de inducción al abandono fácil de usar es prometedora para la traducción a la atención primaria ".

En el segundo artículo, Anne M. Joseph, MD, de la Universidad de Minnesota, Minneapolis, y su equipo llevaron a cabo un ensayo controlado aleatorio para comparar el manejo telefónico de enfermedades crónicas (un año, cuidado longitudinal) con evidencia basada tratamiento (ocho semanas; atención habitual) para la dependencia del tabaco.
Los investigadores reclutaron a 443 fumadores actuales para participar en el estudio. Cada participante recibió cinco llamadas de asesoramiento telefónico y nicotina NT por correo durante 4 semanas. El equipo aleatorizó a los participantes en dos grupos. Un grupo recibió la atención habitual (UC, dos llamadas telefónicas adicionales), mientras que el otro grupo recibió atención longitudinal (LC, asesoramiento continuo y NT durante 48 semanas más).
A los 18 meses, la abstinencia prolongada de seis meses fue del 23,5% en el grupo de CU y del 30,2% en el grupo de LC. Los exámenes posteriores revelaron que el grupo LC, abandonó los intentos en el año anterior, cigarrillos por día al inicio del estudio y cuántos cigarrillos fumaron los participantes la semana pasada (según se informó el día 21) estuvieron considerablemente relacionados con una abstinencia más prolongada a los 18 meses. Para el grupo LC, el porcentaje medio (punto medio) de días que informaron que no se utilizó ningún cigarrillo fue del 57.1% en comparación con el 30.1% en el grupo con CU.

Además, el equipo descubrió que se realizaron muchos más intentos de abandono entre los participantes en el grupo LC que en el grupo UC. Entre los que continuaron fumando, hubo una reducción del tabaquismo entre los participantes en el grupo LC que en el grupo UC, aunque estas diferencias solo fueron estadísticamente considerables a los 12 meses.
Los investigadores concluyen:

"Este ensayo controlado aleatorizado muestra que una intervención de fumar basada en los principios de cuidado del manejo de enfermedades crónicas -objetivo del objetivo de dejar de fumar pero que incorpora fracasos, establecimiento de objetivos interinos y cuidado continuo hasta lograr el resultado deseado- es aproximadamente 75 por ciento más efectiva para lograr abstinencia a largo plazo que la entrega de un episodio discreto de atención para dejar de fumar ".

Además, dos informes de investigación analizan las tasas de abandono del hábito de fumar en dos investigaciones de seguimiento a largo plazo. En el primer informe, Yin Cao, MPH, de la Escuela de Salud Pública de Harvard, Boston, y sus colegas utilizaron datos del Physicians 'Health Study para analizar la relación del tiempo transcurrido desde que se dejó de fumar y la edad al dejar de fumar con total y tasas de mortalidad específicas entre médicos varones en los EE. UU ...
El equipo analizó los datos de 19.705 médicos varones, el 6.7% eran fumadores actuales y el 41.7% habían fumado anteriormente. Durante los 386.772 años-persona de seguimiento, se produjeron un total de 5.594 muertes. Para las personas que nunca fumaron, la tasa de mortalidad fue de 11.5 por 1,000 años-persona, para aquellos que fumaron previamente la tasa de mortalidad fue de 16.6 por 1,000 años-persona, y para los fumadores actuales la tasa de mortalidad fue de 26.1 por 1,000 años-persona. Entre 612 muertes en fumadores actuales, el 13.7% falleció antes de los 65 años, en comparación con el 8.3% de las personas que nunca fumaron.
El riesgo de muerte se redujo considerablemente entre los fumadores anteriores en una década después de dejar de fumar en comparación con los fumadores actuales. Después de dos décadas, el riesgo se redujo aún más, al nivel de personas que nunca fumaron.Aunque los fumadores fuertes actuales tenían el mayor riesgo de muerte en comparación con los fumadores ligeros actuales y los fumadores previos, una década después de abandonar el hábito, el riesgo de muerte podría reducirse en un 44% para este grupo y después de 20 años podría arriesgarse. nivel similar a los que nunca han fumado.
El segundo informe revela resultados de seguimiento del comportamiento de fumar 30 años después de la participación en una investigación (Encuesta de Dejar de Fumar Whitehall) de funcionarios masculinos en Londres, Inglaterra. Para evaluar el impacto a largo plazo de la intervención para dejar de fumar, G. David Batty, P.h.D., del University College London England, y sus colegas enviaron por correo a los participantes del estudio de Whitehall que sobrevivieron una encuesta sobre su conducta y salud actuales respecto del hábito de fumar.
1,445 hombres participaron en la Encuesta de abandono del hábito de fumar de Whitehall y se asignaron al azar al grupo de "atención normal" o al grupo de intervención. Los participantes en el grupo de intervención recibieron una consulta de 15 minutos con uno de los investigadores del personal clínico que describió los riesgos de fumar junto con una cita de seguimiento una semana después en la que cada participante recibió una tarjeta de registro de fumadores que se completará cada día las próximas tres semanas. Se realizaron consultas adicionales de 15 minutos en el centro de investigación a las 10 semanas y 6 meses. Los participantes en el grupo de "atención habitual" no recibieron ninguna intervención para dejar de fumar.
Los autores descubrieron que en el seguimiento de un año, la prevalencia de participantes en el grupo de intervención que informaron la abstinencia del hábito de fumar fue 39% considerablemente más alta que los participantes en el grupo de atención normal (9%). Se observaron cifras similares para el seguimiento de tres años del 36% para los participantes en el grupo de intervención frente al 14% en el grupo de atención normal.
Después de tres décadas, una nueva encuesta de participantes reveló que la mayoría de los participantes sobrevivientes en los grupos de intervención y control habían dejado de fumar (81% y 79%, respectivamente). Además, descubrieron que el riesgo general de muerte era levemente menor para aquellos en el grupo de intervención en comparación con los participantes en el grupo de control. Aunque la diferencia no fue estadísticamente considerable, equivale a unos 0,4 años de vida ganados.
Escrito por Grace Rattue