El cáncer colorrectal se reduce mediante la detección única de sigmoidoscopía flexible

De acuerdo con una investigación publicada en línea hoy en el Revista del Instituto Nacional del Cáncer, un único examen de sigmoidoscopia flexible entre las edades de 55-64 años está relacionado con un nivel reducido de incidencia de cáncer colorrectal (CCR) y mortalidad.
Varias investigaciones aleatorias controladas han revelado que las pruebas de sangre oculta en heces (FOBT) en el cribado de CRC de pacientes diagnosticados con CCR pueden reducir la tasa de mortalidad. Los estudios observacionales y un ensayo aleatorizado previo del Reino Unido, conocido como SCORE, han mostrado una disminución en la incidencia y la mortalidad por cáncer en el recto y el colon sigmoide (CRC distal) entre los pacientes que se habían sometido a endoscopia. Lo que sugiere una protección a largo plazo contra el desarrollo de CRC distal puede ser proporcionada por la eliminación de adenomas en el cribado.
Para averiguar si la sigmoidoscopía flexible es un método de prevención útil en el cribado del CRC, los investigadores, dirigidos por Nereo Segnan, MD, de la Unidad de Epidemiología del Hospital Universitario S. Giovanni en Turín, Italia, enviaron por correo una encuesta que investigaba una muestra aleatoria de población de hombres y mujeres que tenían entre 55 y 64 años de edad. Los encuestados que estaban interesados ??y elegibles fueron designados aleatoriamente para el grupo de control (N = 17148 - no más contacto) o grupo de intervención (N = 17144 - invitación para la sigmoidoscopía flexible).
Se realizó una sigmoidoscopia flexible en 9.991 sujetos, de los cuales, 9.387 (94,71%) fueron dados de alta, 55 (0,55%) fueron derivados para cirugía, 395 para colonoscopia de seguimiento y los 74 pacientes que permanecieron no cumplieron con la recomendó la evaluación total de la colonoscopia. Para la incidencia de CCR, el período de seguimiento medio fue de 10,5 años y 11,4 años para todas las causas y la mortalidad específica del CCR. 557 personas (incluidas las detectadas en la detección inicial) fueron diagnosticadas con CCR y 148 personas murieron de la enfermedad durante este período.
Los investigadores descubrieron que en el análisis por intención de tratar, la incidencia de CCR y la mortalidad se redujeron en un 18% y 22%, respectivamente. Para los que fueron evaluados (por análisis de protocolo), la incidencia de CCR se redujo en un 31%, y un 46% en los casos de CCR avanzado. Además, la mortalidad por CCR se redujo estadísticamente significativamente en un 38% en sujetos seleccionados en comparación con el grupo de control.
Los investigadores escriben que los descubrimientos informados, que son consistentes con la reducción observada de la incidencia y mortalidad del CRC entre las personas evaluadas en el ensayo de detección de sigmoidoscopia flexible del Reino Unido recientemente publicado, respaldan la teoría de que la sigmoidoscopia flexible examinada solo una vez representa un método seguro y eficaz método para el cribado de CRC y asegura una reducción duradera del riesgo de CRC. Según los investigadores, es necesario un seguimiento más prolongado para evaluar completamente el impacto en la mortalidad y estimar la duración del efecto protector.
En un editorial asociado, Timothy R. Church, Ph.D., de la Universidad de Minnesota, escribe sobre cuál puede ser el mejor método para las evaluaciones de CRC. Subyacente a las tres pruebas primarias de CRC (sigmoidoscopia flexible, FOBT y colonoscopia), Church afirma que un examen costo-efectivo es un factor importante para determinar el mejor método disponible, explicando que estos costos son impulsados ??no solo por los costos iniciales de infraestructura de laboratorios, equipos, instalaciones de endoscopia, capacitación y fabricación, pero también por las tasas de resultados falsos positivos.
Debido a que ninguno de los tres enfoques estándar para el cribado de CCR es más efectivo que el otro, Church también argumenta que hasta que se recopile evidencia más sustancial, respaldar las tres técnicas es el mejor enfoque para adjuntar CCR. Si los resultados de las pruebas entran en conflicto, Church dice: "Cualquier preocupación sobre la posible confusión que surge de múltiples enfoques puede ser equilibrada por las ventajas de adaptar el cribado a las preferencias del paciente".
Escrito por Grace Rattue

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