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Las pastillas para dormir 'aumentan el riesgo de malos resultados' para los pacientes con insuficiencia cardíaca
Con alrededor del 30% de la población de EE. UU. Que experimenta síntomas de insomnio, no es de extrañar que el uso de pastillas para dormir recetadas sea común. Pero para los pacientes con insuficiencia cardíaca diastólica, tal medicamento puede aumentar significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares. Esto es según un estudio presentado recientemente en el Heart Failure Congress 2014 en Atenas, Grecia.
Aproximadamente 5.1 millones de personas en los EE. UU. Tienen insuficiencia cardíaca, una afección por la cual el corazón no puede bombear suficiente sangre y oxígeno por todo el cuerpo para sostener otros órganos.
El equipo de investigación, dirigido por el Dr. Masahiko Setoguchi del Hospital General Central del Seguro Social en Tokio, Japón, dice que los problemas para dormir son un efecto secundario común de la insuficiencia cardíaca.
Como resultado, a muchos pacientes se les recetan pastillas para dormir cuando son dados de alta del hospital, así como diuréticos, antihipertensivos, anticoagulantes, antiarrítmicos y antiagregantes plaquetarios.
Mientras más hospitalizaciones tenga un paciente con insuficiencia cardíaca, peor será su función cardíaca, según los investigadores. Por lo tanto, querían investigar si las drogas que los pacientes son recetados en el momento del alta se asocian con la rehospitalización y los eventos cardíacos.
Revisión de más de 100 pacientes con insuficiencia cardíaca
Los investigadores revisaron los registros médicos de 111 pacientes con insuficiencia cardíaca que ingresaron al Tokyo Yamate Medical Center en Japón entre 2011 y 2013.
Según los investigadores, las pastillas para dormir pueden aumentar el riesgo de readmisión hospitalaria y muerte relacionada con el sistema cardiovascular para los pacientes con insuficiencia cardíaca diastólica.
Se recogieron datos sobre las condiciones cardiovasculares de los pacientes, condiciones médicas coexistentes, medicamentos administrados durante la hospitalización y prescritos al alta, signos vitales al ingreso y el alta hospitalaria, resultados de pruebas de laboratorio e información de electrocardiogramas (ECG), ecocardiogramas y radiografías de tórax.
Los pacientes fueron divididos en dos grupos; aquellos con fracción de eyección conservada (HFpEF) - referida como insuficiencia cardíaca diastólica - y aquellos con fracción de eyección reducida (HFrEF) - conocida como insuficiencia cardíaca sistólica. La fracción de eyección es una medida del volumen de sangre bombeada del ventrículo izquierdo y derecho con cada latido cardíaco.
"El manejo y el pronóstico pueden variar entre los pacientes con HFpEF y HFrEF, por lo que analizamos los dos grupos por separado", explica el Dr. Setoguchi.
El equipo siguió a los pacientes durante 180 días después de que fueran dados de alta del hospital o hasta que los pacientes alcanzaran el "punto final del estudio" a través de la readmisión hospitalaria por insuficiencia cardíaca o por causas cardiovasculares.
Incremento en el riesgo de readmisión hospitalaria y muerte relacionada con enfermedades cardiovasculares "
Los investigadores encontraron que durante el período de seguimiento, 15 de 47 pacientes con HFpEF alcanzaron el punto final del estudio. Al comparar los pacientes que llegaron al punto final del estudio con los que no lo hicieron, encontraron diferencias en la prescripción de pastillas para dormir (hipnóticos benzodiazepínicos), niveles de sodio en la sangre al ingreso hospitalario y niveles de hemoglobina en la sangre al momento del alta.
Investigaciones posteriores revelaron que los pacientes con HFpEF a quienes se les recetaron pastillas para dormir tenían ocho veces más probabilidades de volver a ingresar en el hospital por insuficiencia cardíaca o sufrir muerte relacionada con el sistema cardiovascular, en comparación con los pacientes con HFpEF a los que no se les prescribió medicación para dormir.
Al comentar sobre los hallazgos del equipo, el Dr. Setoguchi dice:
"El principal hallazgo de nuestro estudio es que los pacientes con HFpEF que recetan pastillas para dormir tienen un mayor riesgo de eventos cardiovasculares.
El número de pacientes con HFpEF está aumentando y se está convirtiendo en una mayor proporción de pacientes con insuficiencia cardíaca en general. Por lo tanto, nuestros resultados son cada vez más relevantes para los pacientes con insuficiencia cardíaca y los profesionales que los tratan ".
"Los hipnóticos benzodiazepínicos pueden tener acciones cardiodepresoras", continúa. "También pueden ejercer acciones depresoras respiratorias que podrían exacerbar la respiración desordenada del sueño y conducir a un peor pronóstico".
Sin embargo, el Dr. Setoguchi señala que se necesitan estudios más amplios entre HFpEF para confirmar los hallazgos, por lo que a los pacientes con insuficiencia cardíaca no se les debería recomendar que dejen de usar medicamentos para dormir por el momento.
"Pero los pacientes con HFpEF que usan pastillas para dormir, particularmente aquellos que tienen trastornos respiratorios durante el sueño, deben ser monitoreados cuidadosamente", agrega.
El equipo no encontró asociación entre las pastillas para dormir y un mayor riesgo de muerte relacionada con el sistema cardiovascular y la readmisión hospitalaria entre los pacientes con HFrEF.
Sin embargo, el equipo encontró que los pacientes con HFrEF a los que se les recetaron medicamentos para la presión arterial alta, incluidos los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ACE) o bloqueadores del receptor de angiotensina, tenían menos de una cuarta parte del riesgo de experimentar eventos cardiovasculares, en comparación con los pacientes con HFrEF que no medicamento prescrito para la presión arterial alta.
Esta no es la primera vez que las pastillas para dormir se han relacionado con problemas de salud. Un estudio de 2012 publicado en el BMJ descubrió que el medicamento puede aumentar el riesgo de cáncer y muerte, incluso si se toma no más de 18 veces al año.
El bromhidrato de citalopram, conocido con el nombre comercial de Celexa, no debe administrarse a dosis superiores a 40 mg por día, ya que puede desencadenar actividad eléctrica anormal en el corazón, lo que puede ocasionar problemas del ritmo cardíaco potencialmente mortales (incluida la Torsade de Pointes). y Drug Administration) anunció hoy.
La colocación quirúrgica de la malla a través de la vagina para reparar el prolapso de órganos pélvicos puede ser más riesgosa para el paciente en comparación con otros procedimientos quirúrgicos, la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos) ha advertido a los médicos. La FDA agrega que otras opciones conllevan menos riesgo que este procedimiento quirúrgico transvaginal. La FDA informa que a pesar de que existe un mayor riesgo con la cirugía transvaginal, no hay evidencia de una mejor calidad de vida o un mayor beneficio clínico.
