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Los científicos sondean el vínculo entre el accidente cerebrovascular y el cáncer
Un nuevo estudio respalda la idea de que los sobrevivientes de ACV tienen más probabilidades de tener cáncer subyacente que la población general. Si bien los hallazgos aún no han sido confirmados por otros estudios, los investigadores sugieren que los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares deben ser evaluados y controlados por cáncer.
Investigadores en España aconsejan que los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares sean monitoreados por cáncer en los primeros meses después del ataque.
El estudio, que se presenta en el Congreso de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) 2017, realizado en Madrid, España, es obra del autor principal Dr. Jacobo Rogado, médico oncólogo del Hospital de La Princesa en Madrid, y sus colegas.
El Dr. Rogado explica: "Los estudios postmortem han sugerido que el cáncer puede desarrollarse después de un accidente cerebrovascular, pero la magnitud de esta asociación no se ha descrito".
Él y sus colegas decidieron llevar a cabo un estudio para investigar el vínculo y descubrir qué factores podrían estar involucrados.
Un accidente cerebrovascular es un ataque en el cerebro que ocurre cuando un coágulo interrumpe o bloquea el suministro de sangre o se rompe un vaso sanguíneo. El resultado es que las células carecen de oxígeno vital, sin lo cual pueden morir en cuestión de minutos.
Cada año en los Estados Unidos, más de 795,000 personas sufren un derrame cerebral. Para la mayoría de ellos, alrededor de 610,000, es el primero.
El nuevo estudio se refiere al accidente cerebrovascular isquémico, que ocurre cuando el suministro de sangre en el cerebro se bloquea o interrumpe. Este tipo es responsable de la gran mayoría de los accidentes cerebrovasculares (casi el 90 por ciento).
La detección podría reducir las muertes por cáncer
El cáncer es una enfermedad que se desarrolla cuando las células anormales no controladas crecen fuera de control y forman tumores o crecimientos que invaden el tejido circundante.
Con el tiempo, el cáncer puede alcanzar una etapa llamada metástasis. Esto ocurre cuando las células cancerosas se separan del tumor primario, es decir, donde comenzó el cáncer, y viajan a través de la sangre o del sistema linfático para formar tumores nuevos o metastásicos en otros órganos y tejidos. La mayoría de las muertes por cáncer son causadas por cáncer metastásico.
Riesgo a largo plazo de accidente cerebrovascular recurrente poco reconocidoConozca por qué los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares pueden seguir teniendo un mayor riesgo a largo plazo de sufrir más accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos y la muerte durante al menos 5 años.Lee ahoraMás de 1.5 millones de personas son diagnosticadas con cáncer cada año en los EE. UU., Y más de 500,000 mueren por este cáncer. Se espera que la cantidad de casos nuevos por año alcance los 2 millones para 2020.
La investigación muestra que las vacunas, las elecciones saludables y las pruebas de detección podrían prevenir más de la mitad de las muertes por cáncer.
El nuevo estudio se relaciona con el cribado del cáncer, y si se confirman sus hallazgos, el equipo sugiere que los pacientes con accidente cerebrovascular tal vez deberían someterse a cribado y seguimiento durante un tiempo en caso de que tengan cáncer subyacente.
Coagulación excesiva de la sangre
La coagulación, o coagulación de la sangre, es una respuesta normal, después de una herida, por ejemplo, en la cual las proteínas llamadas fibrinas y plaquetas se unen para formar una masa espesa de tejido sanguíneo.
Sin embargo, la coagulación excesiva de la sangre es una afección grave que aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, daño a órganos y muerte.
Los nuevos hallazgos respaldan la idea de que el cáncer puede promover una excesiva coagulación sanguínea o hipercoagulación.
"Se ha sugerido que el cáncer es un estado de hipercoagulabilidad en el que las células tumorales activan el sistema de coagulación", dice el Dr. Rogado.
Para el nuevo estudio, el equipo analizó los datos de 381 pacientes remitidos desde la sala de urgencias a la unidad de ictus del Hospital de La Princesa entre enero de 2012 y diciembre de 2014. Los pacientes habían sido seguidos durante 18 meses después de recibir un diagnóstico de ictus.
Los resultados del estudio mostraron que durante el período de seguimiento, el 7,6 por ciento de los sobrevivientes de accidente cerebrovascular (29 personas) fueron diagnosticados con cáncer. Esta cifra es casi el doble de la incidencia en la población general (4.5 por ciento), señalan los autores.
Los cánceres que ocurrieron con mayor frecuencia en los sobrevivientes de accidente cerebrovascular fueron cánceres de colon, pulmón y próstata.
El tiempo promedio que transcurrió entre el accidente cerebrovascular y el diagnóstico de cáncer fue de 6 meses, con casi la mitad (45 por ciento) de los diagnósticos de cáncer que surgen en el primer semestre del año.
El equipo también descubrió que casi dos tercios (62 por ciento) de los cánceres diagnosticados en los sobrevivientes de accidente cerebrovascular estaban localmente avanzados o metastásicos.
Niveles altos de fibrinógeno en la sangre
El análisis adicional de los registros médicos de los pacientes reveló que cuatro factores estaban relacionados con el diagnóstico de cáncer: edad avanzada (77 años o más); haber tenido un diagnóstico previo de cáncer; niveles elevados de fibrinógeno en sangre (por encima de 450 miligramos por decilitro); y bajos niveles de hemoglobina (menos de 13 gramos por decilitro).
El Dr. Rogado sugiere que sus hallazgos indican "que el cáncer ya estaba presente cuando ocurrió el accidente cerebrovascular pero no hubo síntomas".
Los niveles más altos de fibrinógeno, que es una proteína que promueve la coagulación sanguínea, en los pacientes con accidente cerebrovascular que desarrollaron cáncer apoyan la idea de que el "efecto protrombótico del cáncer contribuyó a los accidentes cerebrovasculares", agrega.
"Los sobrevivientes de ictus deben ser seguidos clínicamente para el desarrollo de cáncer en los 18 meses posteriores al diagnóstico de accidente cerebrovascular. Esto se aplica particularmente a pacientes mayores que tuvieron cáncer previamente, o que tienen un alto nivel de fibrinógeno o bajos niveles de hemoglobina".
Dr. Jacobo Rogado
El Dr. Fausto Roila, director de oncología médica del Hospital Santa Maria della Misericordia en Perugia, Italia, quien fue invitado por la ESMO para comentar los hallazgos, señala algunas limitaciones importantes de la investigación.
Por ejemplo, no hubo un grupo de control emparejado, y existe un problema al comparar la incidencia de cáncer en el grupo de estudio con la incidencia en la población general.Él explica: "La población general incluye personas de todas las edades, mientras que la población de casos (pacientes con accidente cerebrovascular) es principalmente pacientes mayores".
"Por lo tanto, se necesitan más estudios antes de poder establecer una asociación firme entre el accidente cerebrovascular y el cáncer", concluye el Dr. Roila.
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