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El riesgo de una segunda operación de cáncer de mama "se redujo a la mitad" cuando los cirujanos cortaron más
Un ensayo aleatorizado y controlado de las técnicas quirúrgicas del cáncer de mama sugiere que miles de pacientes con cáncer de mama podrían evitar una segunda operación si los cirujanos extraen más tejido durante las mastectomías parciales para la extirpación de los tumores.
La menos agresiva de las dos cirugías conservadoras de seno arriesgó la necesidad de una operación adicional.
La "extirpación de un margen de afeitado de la cavidad", que significa eliminar más tejido durante una cirugía de lumpectomía en el tratamiento del cáncer de mama, también redujo la probabilidad de que se encuentren células cancerosas en el borde del tumor eliminado.
Los resultados del ensayo aleatorizado para comparar la mitad de los cirujanos que realizan una escisión mayor frente a la mitad de los cirujanos que realizan una mastectomía parcial normal sin el corte más profundo se publican en El diario Nueva Inglaterra de medicina.
También se presentaron en la reunión anual de 2015 de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica en Chicago, IL.
Si las mujeres tendrían resección de los márgenes de la cavidad, eliminando más tejido de la superficie de la cavidad dejada por el tumor extirpado, se decidió aleatoriamente durante las operaciones.
La intervención redujo significativamente la tasa de márgenes positivos: células cancerosas que se encuentran en el borde de los bultos extirpados:
- El grupo "afeitado" produjo márgenes positivos a una tasa del 19%, y también vio una tasa más baja, al 10%, de las segundas cirugías que se necesitan para volver a la separación del margen
- Mientras que el grupo "sin afeitado" mostró un 34% de márgenes positivos, y una tasa del 21% de segundas operaciones.
El estudio también midió otros resultados, según lo explicado por la autora principal, la Dra. Anees Chagpar, profesora asociada de cirugía contra el cáncer en la Facultad de Medicina de Yale en New Haven, CT:
"Tomar los márgenes de afeitado de la cavidad reduce la tasa de margen positivo a la mitad, sin comprometer el resultado cosmético o aumentar las tasas de complicaciones".
También director del centro de mamas del Hospital de Cáncer Smilow en Yale-New Haven, el Dr. Chagpar dice: "A pesar de sus mejores esfuerzos, los cirujanos no pudieron predecir dónde estaba el cáncer cerca del borde".
El ensayo tiene el potencial de tener un "gran impacto" para los pacientes
El Dr. Chagpar agrega: "Este ensayo controlado aleatorio tiene el potencial de tener un gran impacto para los pacientes con cáncer de mama.
"A nadie le gusta volver al quirófano, especialmente a los pacientes que enfrentan la carga emocional de otra cirugía".
Las estadísticas más recientes de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Muestran que, en 2011, se diagnosticaron cáncer de seno a unas 220,097 mujeres en los EE. UU.
El Dr. Chagpar dice que entre el 20% y el 40% de los que se someten a cirugía conservadora de la mama con una mastectomía parcial para eliminar la enfermedad tienen márgenes positivos.
El ensayo aleatorizado involucró a 235 pacientes inscritos en el Hospital de Cáncer Smilow con cáncer de mama que van desde la etapa 0 hasta la etapa III. Se les seguirá durante 5 años para evaluar el impacto de la técnica en las tasas de recurrencia.
Los autores dicen en la publicación:
"Encontramos que la percepción del resultado cosmético era equivalente en los dos grupos entre los pacientes que desconocían su asignación de grupo de estudio, a pesar del hecho de que el grupo de afeitado tenía más tejido extirpado".
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