Aumento en recién nacidos ingresados ??en cuidados intensivos

Un nuevo estudio ha planteado preguntas sobre la idoneidad de las admisiones a unidades de cuidados intensivos de EE. UU. Para bebés recién nacidos después de que descubrió que el número ha aumentado entre todos los pesos al nacer.
Independientemente del peso al nacer, los recién nacidos en EE. UU. Tienen cada vez más probabilidades de ser admitidos en una NICU.

Publicado en JAMA Pediatría, el estudio encuentra que las tasas de ingreso general a unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) en los EE. UU. aumentó de 64.0 a 77.9 en cada 1,000 nacimientos vivos, para todas las categorías de peso al nacer.

Los datos han sido habilitados por la revisión de 2003 del Certificado estándar de nacimiento en vivo de EE. UU., Que incluye una nueva línea para mostrar si un recién nacido ingresa en la NICU.

Pocos estudios han investigado las tasas de ingreso en la UCIN fuera del nacimiento de bebés de muy bajo peso.

Desde que se abrió la primera UCIN hace 55 años en EE. UU. Para proporcionar atención altamente especializada a bebés prematuros y enfermos, la tasa de mortalidad neonatal ha disminuido drásticamente: de 18.73 por cada 1,000 nacidos vivos a 4.04 por cada 1,000 nacidos vivos en 2012.

Pero los resultados plantean preguntas sobre "el posible uso excesivo de esta atención altamente especializada y costosa en algunos recién nacidos", dicen los investigadores.

Para su estudio, Wade Harrison y el Dr. David Goodman, del Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice en la Geisel School of Medicine en Dartmouth, NH, examinaron datos de casi 18 millones de nacidos vivos entre los residentes de EE. UU. Entre enero de 2007 y Diciembre de 2012 en 38 estados y el Distrito de Columbia.

Un desglose del aumento general de las admisiones de recién nacidos muestra que:

• Hubo 43 admisiones en la NICU por 1,000 bebés con peso normal al nacer (2,500 a 3,999 gramos) en 2012
• La tasa de admisión para el mismo año para bebés con muy bajo peso al nacer (menos de 1.500 gramos) fue de 844,1 por 1.000 nacidos vivos
• Las NICU admitieron cada vez más a los bebés nacidos a término de nacimientos de mayor peso entre 2007 y 2012
• Casi la mitad de todas las admisiones en NICU en 2012 fueron para bebés con peso normal al nacer o para aquellos nacidos a las 37 semanas de gestación o más.

Los autores concluyen: "Los recién nacidos en los Estados Unidos tienen cada vez más probabilidades de ser admitidos en una UCIN, y estas unidades cada vez más se preocupan por el peso normal al nacer y los recién nacidos a término".

"Las implicaciones de estas tendencias no son claras", añaden, "pero nuestros hallazgos plantean preguntas sobre cómo se usa este recurso de alta intensidad".

'Los hospitales deben demostrar que la NICU necesita'

Un editorial sobre el estudio en el mismo número de la revista es más directo sobre la pregunta. El Dr. Aaron Carroll, de la Escuela de Medicina de la Universidad de Indiana en Indianápolis, escribe:

"Si los hospitales quieren argumentar que las UCIN son necesarias, deberán demostrar que existe la necesidad, especialmente a la luz de la creciente participación de bebés ingresados ??que están a término o cerca del término".

El Dr. Carroll agrega: "Una vez más, es fundamental enfatizar que el importante trabajo de Harrison y Goodman no prueba que el aumento de las admisiones en NICU que estamos viendo sea fraudulento o incluso meramente derrochador".

"Es muy posible que las admisiones estén justificadas. Sin embargo, no hay duda de que son costosas y conllevan un daño potencial", continúa.

"Si los hospitales no pueden demostrar que las UCIN son necesarias, entonces es muy probable que, en algún momento en el futuro cercano, las políticas les obliguen a reducir esas admisiones, lo que tendrá implicaciones importantes para la NICU y las finanzas hospitalarias".

Tuberculosis: nuevas herramientas y coordinación necesaria

Con el fin de aumentar la investigación y acelerar el progreso para controlar la tuberculosis (TB) en todo el mundo, las herramientas novedosas y la coordinación son vitales. Christian Lienhardt de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en Ginebra, Suiza y sus colegas anuncian en un artículo en PLoS Medicine de esta semana, que la Alianza Alto a la Tuberculosis y el Departamento Alto a la TB de la OMS han iniciado el Movimiento de Investigación de la TB.

(Health)

¿Qué son los nódulos reumatoides?

Tabla de contenido ¿Qué son los nódulos reumatoides? Causas Factores de riesgo Tratamiento Prevención Los nódulos reumatoides son bultos firmes que se desarrollan debajo de la piel. Son un síntoma que es exclusivo de la artritis reumatoide y generalmente ocurre cerca de las articulaciones afectadas por la afección. Aproximadamente una cuarta parte de las personas con artritis reumatoide desarrollan nódulos reumatoides.

(Health)