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Tratamiento revisado para la intoxicación por paracetamol
Los pacientes que sufren intoxicación por paracetamol podrían verse beneficiados por un pequeño cambio en la forma en que se administra el antídoto, según científicos de la Universidad de Edimburgo en el Reino Unido.
El estudio, publicado en La lanceta, muestra que el uso del mismo antídoto, la acetilcisteína, durante un período de tiempo más corto produce menos efectos secundarios.
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) dice que el acetaminofeno, también conocido como paracetamol y Tylenol, es uno de los medicamentos más comúnmente usados ??en los EE. UU. Tiene un buen registro de seguridad y eficacia cuando se utiliza de acuerdo con las instrucciones en el envase.
Sin embargo, exceder la dosis máxima puede causar daño hepático grave o incluso la muerte. Noticias médicas hoy informó el mes pasado que la combinación de acetaminofeno y alcohol puede aumentar el riesgo de disfunción renal.
El Centro Nacional de Información Biotecnológica (NCBI) informó en 2006 que el acetaminofeno representaba 56,000 visitas a la sala de emergencia y 26,000 hospitalizaciones. De estos, 458 personas murieron. Preocupante, esto también mostró que las cifras estaban aumentando, con casi el doble de muertes entre 1997 y 2001.
Y esta tendencia se refleja en el Reino Unido, dicen los investigadores. El envenenamiento por paracetamol es la causa más común de sobredosis en el Reino Unido, con 45,000 personas que necesitan atención hospitalaria cada año.
Probando el nuevo tratamiento
El tratamiento convencional consiste en administrarle a los pacientes acetilcisteína por vía intravenosa durante un período de 21 horas, comenzando con una gran proporción de la dosis administrada rápidamente. Sin embargo, la acetilcisteína tiene efectos secundarios, que incluyen vómitos, disminución de la presión arterial, rubor, erupciones y dificultad para respirar.
En muchos casos, el vómito es tan severo que el tratamiento debe interrumpirse, generalmente en el punto de 2 horas.
Los investigadores llevaron a cabo un estudio aleatorizado, doble ciego en tres hospitales del Reino Unido desde el 6 de septiembre de 2010 y el 31 de diciembre de 2012, para determinar si los efectos secundarios del envenenamiento con acetaminofén podrían reducirse administrando el antídoto en un horario más corto y modificado, si el pretratamiento antiemético (anti-vómitos) ayudó, o si ambas revisiones mejoraron los resultados del paciente.
Los pacientes que sufrieron una sobredosis aguda de paracetamol se asignaron al azar, ya sea tratamiento convencional o su protocolo modificado con el antídoto entregado en un marco de tiempo más corto, con o sin la adición del ondansetrón antiemético.
Para garantizar la aleatorización, los pacientes en el protocolo modificado recibieron una infusión de dextrosa al 5% durante la fase de administración de acetilcisteína o solución salina en lugar del ondansetrón.
De los 217 pacientes que participaron en el ensayo, a 108 se les asignó un calendario de administración de medicamentos más corto, mientras que 109 recibieron el tratamiento estándar.
Los resultados mostraron que solo 39 de los pacientes en el nuevo programa informaron vómitos, arcadas o la necesidad de rescate antiemético 2 horas después del tratamiento, en comparación con 71 en el grupo control.
Otro resultado positivo fue que menos pacientes en el protocolo de prueba experimentaron reacciones anafilactoides que en el grupo de control: 5 en comparación con 31.
El Prof. Nick Bateman, del Centro BHF para la Ciencia Cardiovascular de la Universidad de Edimburgo, dice:
"Nuestro hallazgo ofrece un gran avance en el tratamiento del envenenamiento por paracetamol, tanto en términos de menos efectos secundarios desagradables para los pacientes y una estadía hospitalaria más corta. Necesitamos hacer más trabajo en un grupo de población más grande para averiguar si el tratamiento en un período de tiempo más corto es tan seguro como el estándar actual ".
El estudio concluye que el régimen modificado redujo con éxito los vómitos y hubo menos necesidad de interrumpir el tratamiento. Pero los investigadores señalan que se necesita más trabajo antes de reemplazar los métodos de tratamiento convencionales.
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