es.3b-international.com
Reanimar a los niños ahogados durante más de 30 minutos es "inútil"
Al contrario de las pautas actuales, los profesionales médicos que lleguen a los niños ahogados dentro de los 15 minutos no deben continuar sus intentos avanzados de reanimación durante más de 30 minutos. De acuerdo con un nuevo estudio publicado en El BMJEsto se debe a que las medidas de soporte vital se vuelven inútiles en casos de paro cardíaco e hipotermia, con la muerte o muerte cerebral ocurriendo independientemente.
Paradójicamente, los niños que se ahogan en agua helada tienen mejores posibilidades que los que tienen accidentes en los meses más cálidos.
En comparación con los niños que recuperan espontáneamente su circulación en media hora, la muerte o el daño cerebral grave, en la mayoría de los casos, un estado vegetativo, es "significativamente más probable" si la reanimación continúa por más de 30 minutos.
El estudio llegó a sus conclusiones después de una revisión de casos por intensivistas pediátricos y anestesiólogos de los Países Bajos. En total, se analizaron los ahogamientos de 160 niños, todos los cuales ocurrieron al aire libre entre los años 1993 y 2012.
El estudio es el más grande de su tipo, dicen los investigadores holandeses, que examinaron los resultados después de la reanimación prolongada en niños que sufrieron un paro cardíaco con hipotermia debido a ahogamiento.
Los autores, dirigidos por la Dra. Joke Kieboom del Beatrix Children's Hospital de la Universidad de Groningen, Países Bajos, concluyen:
"Estos hallazgos sugieren que no existe un valor terapéutico de la restitución más allá de los 30 minutos para los niños ahogados con paro cardíaco e hipotermia. Nuestros hallazgos desafían la recomendación actual".
En general, en el estudio, solo 44 niños (28% del total) seguían con vida un año después del accidente, lo que implicaba ahogamiento puro porque cualquier evento complicado por un accidente de tráfico o navegación, por ejemplo, se excluyó del análisis.
De los 160 niños incluidos en el estudio, 98 habían recibido intentos de resucitación prolongados que duraron más de 30 minutos, y, de esos niños:
- 87 muertos (9 en 10)
- 11 sobrevivieron (1 en 10), pero en estado vegetativo o con daño neurológico severo.
Por el contrario, los resultados fueron buenos para los niños que no necesitaron reanimación prolongada. De los 62 niños que recibieron menos de 30 minutos de resus, 17 sobrevivieron y los resultados fueron positivos:
- Buen resultado neurológico en 10 niños
- Discapacidad neurológica leve en 5 niños
- Discapacidad neurológica moderada en 2 niños.
La duración máxima de la reanimación que se asoció con un buen resultado fue de 25 minutos.
¿Se necesita una nueva guía?
Mientras los investigadores piden un cambio en la guía sobre soporte vital avanzado después de ahogarse, especifican que esto se aplica solo a niños que se ahogan con paro cardíaco e hipotermia, y no a casos en los meses de invierno ni a accidentes en otras "circunstancias excepcionales" como involucrando una lancha a motor. Se necesitarían más datos para establecer nuevas recomendaciones en estos casos.
Las presentes directrices desarrolladas por el Consejo Europeo de Resucitación para tratar el paro cardíaco como resultado del ahogamiento indican que los esfuerzos avanzados de soporte vital por parte de médicos y paramédicos no deberían detenerse hasta que "haya pruebas claras de que tales intentos son inútiles", especificando, por ejemplo , "lesiones traumáticas masivas, rigor mortis, putrefacción, etc."
Otra orientación actual seguida por los trabajadores de atención médica de emergencia, publicada en New England Journal of Medicine, también establece que en casos de ahogamiento con hipotermia, cuando llega un soporte vital avanzado después de la reanimación cardiopulmonar (CPR) de un espectador, debe continuar hasta que el paciente se "recalentó" y la asistolia (sin salida del corazón) ha persistido durante "más de 20". minutos."
El ahogamiento es una de las principales causas de muerte
Un informe de la Organización Mundial de la Salud en 2014 afirma: "El ahogamiento es una amenaza grave y descuidada para la salud pública que cobra la vida de 372,000 personas al año en todo el mundo".
Un artículo editorial que acompaña al documento de estudio secunda este punto de vista. Dice que ahogamiento ha recibido menos atención que otros asuntos de salud pública, "a pesar de que el número de muertes por ahogamiento equivale a dos tercios de las muertes mundiales por desnutrición y más de la mitad de las muertes por malaria".
Los resultados generales después del ahogamiento, cualquiera que sea la duración de los esfuerzos de reanimación, siguen siendo deficientes, especialmente porque esa atención médica especializada puede no llegar rápidamente y, de todos modos, puede ser demasiado tarde. El informe de la OMS dice que esto se debe a que "a diferencia de otras lesiones, la supervivencia se determina casi exclusivamente en el lugar del incidente y depende de dos factores muy variables:"
- Qué tan rápido se saca a la persona del agua
- Cuán rápido se realiza la resucitación correcta.
La prevención, por lo tanto, es "vital" para abordar el problema del ahogamiento, a través de medidas tales como barreras en lugares relevantes, la conciencia de seguridad básica y la natación de los niños, y que los transeúntes sepan cómo hacer intentos de "rescate seguro".
Las posibilidades pueden ser mejores para el invierno ahogado
Los autores proponen que sufrir un paro cardíaco en agua helada es probable que tenga un mejor resultado después de la reanimación que si el ahogamiento se produce en las aguas más cálidas de otras estaciones.
Sin embargo, advierten que el estudio no obtuvo suficientes datos sobre los ahogamientos invernales para sacar conclusiones definitivas, y observó que solo 17 niños se ahogaron en los meses de invierno más fríos.
La mayoría de los accidentes por ahogamiento ocurrieron en primavera, verano u otoño, pero hubo buenos resultados para:
- 5 de los 17 niños se ahogaron en invierno (29%), en comparación con
- 12 de los 143 niños se ahogaron en las otras temporadas (8%).
El artículo editorial también retoma las mejores oportunidades en condiciones invernales, diciendo que el estudio "identifica el enfriamiento como un importante mecanismo de protección". Dice:
"Los niños tenían más probabilidades de tener un mejor resultado si el evento ocurría en invierno, cuando la temperatura del agua era de 0-8 grados C."
El comentario cita evidencia de que "paradójicamente, el agua helada claramente tiene efectos neuroprotectores en adultos" y señala que esta nueva asociación con el ahogamiento en frío en niños -que no se encontró en estudios previos de adultos ahogados en invierno- puede deberse a que el enfriamiento de los niños realzado por un área más grande de la piel en relación con su volumen corporal total (los niños tienen una mayor relación superficie-volumen-volumen).
Las mejores oportunidades en el agua fría podrían estar sesgadas por tiempos más cortos de inmersión en el agua en comparación con cuando se produce el ahogamiento en aguas más cálidas, advierten los autores y comentaristas.
Pero los autores señalan que, en su estudio, "la mediana de las duraciones estimadas de la inmersión, sin embargo, no fueron diferentes para el invierno y las otras estaciones".
Además, argumenta el artículo, hay un fenómeno similar observado en otras situaciones de resucitación en condiciones de frío helado: "Las personas en avalanchas con paro cardíaco causadas por hipotermia tienen un buen pronóstico en comparación con las personas en avalanchas con paro cardíaco causado por asfixia e hipotermia subsecuente. "
Monitores de presión arterial en el hogar: reseñas de los mejores
Los avances en la tecnología portátil, los dispositivos móviles y las aplicaciones significan que los monitores de atención de la salud de los consumidores estarán cada vez más integrados con nuestra vida cotidiana. En la primera de una nueva serie de características que resumen la tecnología de salud del consumidor disponible, echamos un vistazo a una selección de los mejores monitores de presión arterial en el hogar actualmente disponibles para comprar.
¿Podría usarse el té de madreselva para combatir los virus de la gripe?
Honeysuckle se ha utilizado durante más de un siglo en la medicina tradicional china, a menudo consumida en forma de té. Los investigadores ahora han identificado una molécula dentro de la planta que se dirige directamente a los virus de influenza A, una familia de virus que incluye la gripe española y la gripe aviar. La influenza es una enfermedad respiratoria altamente contagiosa causada por virus.
