La rehabilitación después de la angioplastia mejora la supervivencia en aproximadamente un 46%

Los pacientes que se someten a una angioplastia y posiblemente a la colocación de stents tienen muchas más posibilidades de sobrevivir si reciben cuidado de seguimiento estructurado, como un programa de rehabilitación cardíaca, informaron investigadores de la Clínica Mayo en la revista Circulación: Revista de la Asociación Americana del Corazón.
Después de analizar los datos de 14 años de los datos, los autores encontraron que la mortalidad por todas las causas se redujo en un 46% en pacientes con angioplastia que participaron en la rehabilitación cardíaca.
Randal Thomas, M.D., M.S. y el equipo reunió datos de un registro de la Clínica Mayo en pacientes que habían sido tratados con PCI (intervenciones coronarias percutáneas), en otras palabras, angioplastia. También siguieron por teléfono y calcularon los resultados de casi 2.400 pacientes.
En PCI, también conocido como PTCA (coronaria transluminal percutánea) o angioplastia, un catéter con punta de globo se usa para agrandar un estrechamiento en una arteria coronaria. El balón se infla cuando está junto a una placa en la arteria y lo aplana contra la pared del vaso. Con frecuencia se inserta un stent (tubo de malla de metal) para evitar que el vaso colapse.
El 40% de los 2.400 pacientes participaron en al menos una sesión del programa de rehabilitación cardíaca (13.5 sesiones promedio). Se sabe que estos programas mejoran la supervivencia después de los ataques cardíacos, también ayudan a los pacientes a alterar sus estilos de vida, lo que mejora su resultado.
El Dr. Thomas dijo:

"Nuestros hallazgos muestran que los pacientes que participan en la rehabilitación cardíaca después de una PCI tienen una mejor supervivencia a largo plazo, aproximadamente un 50 por ciento mejor, que aquellos que no participan en la rehabilitación cardíaca".

Se tuvieron en cuenta las variables que pueden afectar sus cálculos, como los niveles de colesterol, los antecedentes familiares, algunas afecciones médicas, el IMC (índice de masa corporal) y el tabaquismo. Registraron las tasas de mortalidad a partir de un año de seguimiento. Se encontraron mejoras entre ambos sexos, todos los grupos de edad y entre aquellos que recibieron ICP electivas o no electivas.
503 pacientes murieron durante el período de seguimiento, de los cuales 199 fueron relacionados con el corazón. Casi 400 pacientes sufrieron un ataque al corazón, mientras que 755 se sometieron a procedimientos adicionales para desbloquear los vasos sanguíneos.

Los autores destacan que la ICP, aunque es un procedimiento vital, no es una cura para la enfermedad cardíaca. Los programas de rehabilitación en curso y otras intervenciones después de la ICP pueden tener un gran impacto en la esperanza de vida de los pacientes y en la calidad de vida.
Los programas de rehabilitación cardíaca incluyen:

• Consejos sobre nutrición
• Ayuda para dejar de fumar
• Evaluaciones médicas
• Educación del paciente
• Entrenamiento de ejercicio personalizado y supervisado
• Terapia para controlar el peso corporal

Thomas dijo:

"Los programas de rehabilitación cardíaca son efectivos para mejorar la recuperación, la calidad de vida y la supervivencia a largo plazo porque ayudan a administrar el estilo de vida y las terapias con medicamentos que se ha demostrado que ralentizan o incluso revierten el proceso de enfermedad cardíaca".

La mayoría de los pacientes estudiados eran caucásicos. Sin embargo, los autores escriben que sus resultados son consistentes con otros estudios de rehabilitación cardíaca. Thomas agregó que se deben realizar más estudios para confirmar estos hallazgos en otras poblaciones de pacientes.
La American Heart Association informa que cada año se realizan más de 600,000 PCI en los Estados Unidos.
Incluso si los hallazgos actuales sobreestiman los beneficios de la rehabilitación cardíaca, algo que Thomas dice que es poco probable, una reducción de la mortalidad de solo el 20%, en lugar del 46%, sería aún sustancial.
La mayoría de las compañías de seguros en los EE. UU. Brindan cobertura para hasta 36 sesiones de rehabilitación cardíaca después de una PCI, un ataque cardíaco y algunas otras enfermedades del corazón. Medicare generalmente cubre el 80% de los costos.
"Impacto de la rehabilitación cardíaca en la mortalidad y el evento cardiovascular"
Kashish Goel, MBBS; Ryan J. Lennon, MS; R. Thomas Tilbury, MD; Ray W. Squires, PhD Randal J. Thomas, MD, MS
Circulación 2011; DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.110.983536.
Escrito por Christian Nordqvist