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¿Qué es un rectocele?
Tabla de contenido
- Tipos
- Síntomas
- Causas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Prevención
El divisor, normalmente duro, fibroso, en forma de lámina, entre el recto y la vagina puede romperse, causando que un bulto sobresalga como una hernia dentro de la vagina durante un movimiento intestinal.
Es causada principalmente por el parto o una histerectomía, pero el riesgo también puede aumentar con la edad. Es más probable que ocurra como resultado del parto si el bebé pesa más de nueve libras, o si el nacimiento fue rápido.
A la edad de 50 años, alrededor de la mitad de las mujeres tienen algunos síntomas de prolapso de órganos pélvicos y, a la edad de 80 años, 1 de cada 10 se habrá sometido a cirugía para un prolapso.
Si el rectocele es pequeño, el paciente puede no notarlo. Si es grande, puede haber una protuberancia perceptible de tejido a través de la abertura vaginal. La mujer puede experimentar cierta incomodidad y, en casos raros, dolor.
Normalmente, el paciente puede tratar el rectocele en casa. La cirugía puede ser necesaria en casos severos.
Los hombres también pueden desarrollar un rectocele, pero no es común.
Tipos
Un rectocele puede causar molestias en el área pélvica.
Un rectocele es un tipo de prolapso de órgano pélvico, en el que el recto sobresale en la pared posterior de la vagina.
Otros tipos de prolapso son:
- Prolapso de la pared anterior o cistocele, donde la vejiga sobresale en la pared posterior de la vagina
- Prolapso uterino cuando el útero se cuelga en la vagina
- Prolapso de bóveda, en el que la parte superior (o bóveda) de la vagina se hincha después de una histerectomía.
También pueden variar según la gravedad.
Síntomas
En casos leves, la mujer puede notar presión dentro de la vagina, o puede sentir que sus intestinos no se han vaciado completamente después de usar el baño.
En casos moderados, un intento de evacuación puede empujar la materia fecal hacia el rectocele en lugar de hacerlo a través del ano. Puede haber dolor e incomodidad durante la evacuación. Hay una mayor probabilidad de tener estreñimiento y algunas mujeres pueden experimentar dolor durante las relaciones sexuales.
Algunas mujeres dicen que se siente como si "algo se cae" o hacia abajo dentro de la pelvis.
En casos severos, puede haber sangrado vaginal, incontinencia fecal y, a veces, el bulto puede prolapsarse a través de la boca de la vagina o por el ano.
Muchas mujeres tienen un rectocele, pero solo unas pocas notan algún síntoma.
Causas
La causa subyacente es un debilitamiento de las estructuras de soporte pélvicas y del tabique rectovaginal, que es la capa que separa la vagina del recto.
La causa más común es el parto, especialmente si el recién nacido es grande, pesa más de nueve libras o si el nacimiento es rápido.
Cuantos más partos vaginales haya tenido una mujer, mayor será su riesgo. El riesgo es significativamente más bajo con una cesárea.
Las mujeres que nunca han dado a luz también pueden desarrollar un rectocele.
Los siguientes son factores de riesgo:
- Una caída en los niveles de estrógeno en la menopausia, haciendo que los tejidos pélvicos sean menos elásticos
- Una histerectomía
- Constipación crónica
- Tos a largo plazo, como en la bronquitis crónica
- Cirugía pélvica
- Abuso sexual durante la infancia
- Ser obeso o tener sobrepeso.
Puede haber un vínculo indirecto con las hemorroides. En un paciente que ya tiene factores de riesgo tiene estreñimiento crónico, un movimiento intestinal forzado puede aumentar la presión intraabdominal y puede desencadenar un rectocele.
En los hombres, un rectocele puede desarrollarse como resultado de una prostatectomía o extirpación de la próstata, como tratamiento para el cáncer de próstata.
Diagnóstico
El diagnóstico normalmente es posible después de examinar la vagina y el recto, pero puede ser difícil determinar el tamaño del rectocele.
El relato del paciente sobre cómo el rectocele afecta su vida puede ayudar a evaluar el grado de prolapso.
Ocasionalmente, el médico puede detectar algo durante el examen físico que requiere identificación a través de imágenes de MRI o una radiografía.
Un defecograma es un tipo de estudio de rayos X que ayuda al médico a determinar el tamaño del rectocele y qué tan bien evacua al paciente.
Tratamiento
En los casos leves, donde los síntomas no causan muchos problemas, el tratamiento puede realizarse a través de ejercicios pélvicos, como los ejercicios de Kegel.
Un rectocele puede provocar una sensación de estreñimiento o no vaciar los intestinos correctamente.
El paciente debe consumir muchos líquidos y comer fibra para evitar el estreñimiento. Es importante evitar esfuerzos prolongados al defecar.
Una mujer con un rectocele debe tratar de evitar cualquier tipo de levantamiento de pesas o tos prolongada.
Si el paciente tiene sobrepeso u obesidad, el médico le aconsejará que trate de perder peso.
El médico puede recetarle ablandadores de heces. La terapia de reemplazo hormonal (TRH) se puede recomendar para mujeres posmenopáusicas.
Un pesario vaginal, que es un anillo de plástico o de goma insertado en la vagina, puede ayudar a sostener los tejidos que sobresalen.
Si es necesario, la cirugía para reparar el tejido dañado se puede llevar a cabo a través de una incisión de la piel vaginal.
El cirujano puede quitar el tejido estirado o dañado y reparar el daño con una incrustación de malla o injerto para reforzar la pared entre la vagina y el recto.
Varias intervenciones son posibles para el prolapso de órganos pélvicos, que incluyen colpopexia sacra, colpopexia sacroespinal, colpopexia uterosacra y malla transvaginal. La técnica puede variar de cirugía abierta a mínimamente invasiva.
El ginecólogo discutirá las opciones con el paciente, y es probable que la elección dependa de la extensión del prolapso y de la situación individual del paciente, incluida la edad, la salud general y si desea o no tener más hijos.
Prevención
Una serie de acciones puede reducir la posibilidad de desarrollar un rectocele o empeorarlo.
Las mujeres que han dado a luz recientemente deben hacer los ejercicios recomendados de Kegel regularmente.
Cualquier persona con tos crónica, infecciones en el pecho y otros problemas pulmonares debe buscar atención médica. Fumar hace que las afecciones pulmonares sean más probables y deben evitarse.
Mantener un peso corporal saludable puede reducir el riesgo. Una dieta saludable y beber mucha agua pueden ayudar a evitar el estreñimiento. En el caso de estreñimiento, las personas deben evitar esfuerzos prolongados cuando tratan de vaciar los intestinos.
Una mujer que ya tiene un prolapso debe evitar actividades como levantar objetos pesados, ya que pueden empeorar las cosas.
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