Las pruebas de AID de resultados rápidos hacen que el asesoramiento previo a la prueba sea redundante

Las pruebas y los tratamientos de AID han progresado hasta tal punto que los investigadores de Miami cuestionan si los recursos dedicados al asesoramiento previo a la prueba se emplearían mejor para vincular a las personas recién diagnosticadas con los tratamientos que necesitan.

Cuando se descubrió por primera vez, un diagnóstico de VIH / SIDA equivalía a una sentencia de muerte, pero los tratamientos altamente efectivos de hoy en día lo han transformado hasta el punto de que el SIDA se puede ver como una enfermedad crónica.

Investigadores de la Escuela de Medicina Miller de la Universidad de Miami creen que esto, junto con la velocidad con la que se devuelven los resultados de las pruebas, ha hecho que el asesoramiento previo a la prueba sea redundante.

En un estudio publicado en JAMA, Daniel Feaster, profesor asociado de ciencias de la salud pública y coautores afirman que el asesoramiento previo a la prueba "no puede considerarse un uso eficiente de los recursos" ya que "no tiene un impacto significativo en la posterior adquisición de enfermedades de transmisión sexual (ETS)". "

Consejos para evitar las ETS

Cuando se presentó por primera vez el asesoramiento, las personas preocupadas por su estado de VIH / SIDA enfrentaron una larga espera de hasta 2 semanas antes de conocer los resultados. Se brindó asesoramiento breve para reducir los incidentes de ETS y brindar a las personas consejos realistas y factibles sobre cómo evitar la infección.

El proyecto RESPECT, un estudio de 1998 sobre la efectividad del asesoramiento, mostró que reducía el número de pacientes con ETS. Sin embargo, el estudio omitió el grupo de personas con mayor riesgo de nuevas infecciones: hombres que tienen sexo con hombres. Este grupo representa casi el 66% de las nuevas infecciones en los EE. UU.

Con esto en mente, los investigadores se propusieron evaluar la eficacia del asesoramiento breve centrado en el paciente y la adquisición de ETS en el momento de una prueba rápida de VIH.

El Prof. Feaster dice:

"Lo que tenemos que darnos cuenta es que las cosas han cambiado. No estamos diciendo que el asesoramiento para reducir los comportamientos de riesgo no funcione. Estamos diciendo que este asesoramiento rápido de 20 minutos cuando se realiza una prueba no tiene mucho de impacto.

Por lo tanto, si no está dedicando tanto tiempo a aconsejar a las personas cuando se hacen una prueba de VIH, entonces puede dedicar más tiempo a aconsejar a las personas que dan positivo y ponerlas bajo cuidado ".

En lo que se conoce como el ensayo aleatorizado AWARE, los investigadores compararon la tasa de infección STD entre las personas que se sometieron a una breve sesión de asesoramiento cuando asistieron a una clínica de ETS para una prueba rápida de VIH, con los que tuvieron la prueba y se les ofreció información solamente.

Se eligieron participantes de nueve ciudades estadounidenses, todos los cuales visitaron clínicas de ETS. Luego, los investigadores asignaron aleatoriamente a los 5.012 participantes en dos grupos: uno recibiendo asesoramiento y el otro solo. Ambos grupos fueron seguidos 6 meses después.

De los 2.039 participantes AWARE en el grupo de consejería, 250 (12.3%) dieron positivo para una ETS en comparación con 226 de los 2.032 participantes (11.1%) en el grupo de información solamente.

El Prof. Feaster especula que la normalización del SIDA, el advenimiento de las pruebas rápidas y la evolución de la enfermedad de una enfermedad mortal a crónica han desempeñado un papel importante en la efectividad de la orientación breve. Y con los resultados de las pruebas disponibles en 30 minutos, las personas pueden someterse a pruebas más frecuentes.

Los autores advierten contra ver el estudio AWARE como evidencia de que otro asesoramiento más profundo es ineficaz. Pero predicen que se hará mayor hincapié en las pruebas universales que en una breve orientación centrada en el paciente en el momento de la prueba rápida del VIH.

El estudio también señala:

"El asesoramiento posterior a la prueba para las personas que se prueban con VIH sigue siendo esencial, tanto para abordar las necesidades psicológicas como para proporcionar y garantizar el seguimiento de la atención médica y el apoyo.

Un enfoque más centrado para proporcionar información en el momento de las pruebas puede permitir que las clínicas utilicen los recursos de manera más eficiente para realizar pruebas universales, lo que podría detectar más casos de VIH antes y atraer a las personas infectadas por el VIH ".

Y como señala el Prof. Feaster, si todas las personas infectadas con VIH tomaran la terapia antiviral adecuada desde el inicio de su infección, las posibilidades de que infecten a otra persona serían prácticamente inexistentes, y el SIDA podría finalmente erradicarse.

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