La radiación aumenta ligeramente el riesgo de sobredosis del cáncer de mama de las enfermedades cardíacas

Los pacientes con cáncer de mama que se someten a radioterapia tienen un riesgo ligeramente mayor de cardiopatía isquémica dentro de los cinco años, y el riesgo persiste durante al menos veinte años, investigadores de la Universidad de Oxford, Inglaterra, el Instituto Karolinska, Suecia, y el Hospital Universitario de Copenhague, Dinamarca. reportado en NEJM (New England Journal of Medicine).
Los autores agregaron que el riesgo de desarrollar enfermedad cardíaca isquémica y / o morir prematuramente a causa de una enfermedad cardíaca está más estrechamente relacionado con aquellos con otros factores de enfermedad cardíaca, incluyendo diabetes, obesidad y tabaquismo cuando se administró radioterapia.
La cardiopatía isquémica (deletreo británico: isquémico) se caracteriza por la isquemia del músculo del corazón - la isquemia es la restricción en el suministro de sangre al tejido. En la mayoría de los casos, la enfermedad isquémica del corazón es causada por una enfermedad de la arteria coronaria. En general, en la población general, es más común entre hombres, personas con parientes cercanos con cardiopatía isquémica, fumadores regulares, individuos que tienen niveles altos de colesterol, diabetes y / o hipertensión (presión arterial alta). La cardiopatía isquémica también se conoce como isquemia miocárdica.

Los médicos siempre han presumido que las mujeres con cáncer de mama que se someten a radioterapia corren un mayor riesgo de enfermedad cardíaca más adelante. Sin embargo, no se sabía mucho sobre los detalles del riesgo y si la susceptibilidad a la radiación ionizante podría afectar a algunos pacientes más que a otros.
En este estudio, Los científicos se propusieron determinar qué impacto podría tener la radioterapia (y sus dosis) en el riesgo de enfermedad cardíaca en mujeres que fueron tratadas por cáncer de mama..
El estudio incluyó a 2.200 pacientes mujeres a las que se les había administrado radioterapia para el cáncer de mama entre 1958 y 2001. Los investigadores utilizaron datos de tablas de radioterapia y registros médicos para estimar la dosis media de radiación al corazón. También reunieron y examinaron datos sobre los factores de riesgo de cada enfermedad cardíaca de la mujer, así como su historial médico.

La dosis de radiación influye en el riesgo de enfermedad cardíaca

El equipo encontró una clara asociación entre la dosis de radiación y la cardiopatía isquémica más adelante en la vida. Aunque el riesgo es real, los autores enfatizaron que aún es pequeño.
Un mayor riesgo de enfermedad cardíaca entre las mujeres que reciben radioterapia para el cáncer de mama fue más evidente entre aquellos con:

• angina
• otras enfermedades del corazón
• trastorno pulmonar obstructivo crónico
• diabetes
• obesidad
• una corta distancia entre la pared del cofre y el corazón
• y mujeres que fumaron

El riesgo alcanzó su punto máximo durante los primeros diez años después de la radioterapia, y luego disminuyó, pero permaneció por encima de lo normal durante al menos veinte años.

El riesgo de desarrollar cardiopatía isquémica se vio influenciado por la edad de la mujer cuando se administró la radioterapia, así como por los trastornos previos y la dosis del corazón.
Esto no significa necesariamente que una paciente con cáncer de mama tenga un riesgo considerable de enfermedad cardíaca si se somete a radioterapia. Una paciente de 50 años que recibió una dosis cardíaca de 3 Gy durante la radioterapia tiene un 2,4% de probabilidades de morir por cardiopatía isquémica antes de los 80, en comparación con el 1,9% de las pacientes de cáncer de mama de la misma edad que no recibieron radiación.
El profesor Per Hall, del Instituto Karolinska, dijo:

"Los resultados confirman lo que sospechamos hace tiempo, que la irradiación aumenta el riesgo de infarto de miocardio y que las mujeres con otros factores de riesgo conocidos de cardiopatía isquémica son más susceptibles que otras. Esto nos da motivos más sólidos para evaluar los pros de la irradiación contra los contras de sus efectos nocivos en el corazón para pacientes individuales ".

Este es el primer estudio en correlacionar dosis de radioterapia para pacientes con cáncer de mama con riesgo de enfermedad cardíaca. Los autores dicen que sus hallazgos ayudarán a los médicos a decidir la mejor forma de tratar a los pacientes.
La profesora Sarah Darby, de la Universidad de Oxford, dijo:

"Llevamos a cabo este trabajo porque los médicos no podían estimar de manera fiable el riesgo de enfermedad cardíaca en mujeres tratadas con radioterapia para el cáncer de mama. Los médicos ahora pueden estimar el riesgo y saber que en la mayoría de los casos será muy pequeño para que puedan tranquilizar a sus pacientes Además, las pocas mujeres para quienes la radioterapia presenta riesgos indebidos ahora se pueden identificar, por lo que se pueden considerar técnicas alternativas ".

La Dra. Carolyn Taylor, que trabaja en la Unidad de Servicio de Ensayos Clínicos de la Universidad de Oxford y también participó en el estudio, dijo: "Nuestro trabajo ya se está utilizando en centros oncológicos de todo el mundo y hemos escuchado que hace una diferencia para los pacientes. Es importante recordar que para la mayoría de las mujeres tratadas hoy, los beneficios de la radioterapia contra el cáncer de mama superan con creces los riesgos ".
La radioterapia se mide en Gy (gris). Para un paciente con cáncer de mama con malignidad en el lado derecho, la mayoría de los regímenes de terapia exponen al corazón a 1 o 2 Gy. Por lo general, es un poco más alto para el cáncer de mama en el lado izquierdo.
Kate Law, directora de investigación clínica de Cancer Research UK (uno de los patrocinadores del estudio), explicó que la radioterapia es muy efectiva para tratar el cáncer de mama y ha desempeñado un papel crucial en aumentar las tasas de supervivencia a más del 85%. Varios estudios han demostrado que, por ejemplo, los pacientes con cáncer de mama se benefician de una sola dosis de radiación en el momento de la cirugía. Este último estudio significa que los oncólogos pueden asegurarle a la mayoría de los pacientes que el riesgo de enfermedad cardíaca a causa de la radioterapia es pequeño. "Además, por primera vez, las mujeres que estarían en riesgo sustancial si tuvieran radioterapia se pueden identificar y se pueden considerar técnicas alternativas".

La radiación para el tratamiento del cáncer de mama y el vínculo de riesgo cardíaco se estudió durante 40 años

Dos científicos publicaron un artículo en Investigación de laboratorio en 1971 declarando que la radiación al pecho podría dañar los capilares y restringir el flujo sanguíneo al corazón. En los últimos 40 años, los estudios han arrojado resultados contradictorios. Otro estudio publicado en el Revista internacional de radiación en oncología, biología, física (Mayo de 2007) descubrieron que los pacientes con cáncer de mama con enfermedad en estadio temprano que se someten a radioterapia no tienen un mayor riesgo de sufrir un ataque cardíaco. Agregaron que "Curiosamente, los factores de riesgo cardíacos preexistentes como la diabetes, la hipertensión y la hiperlipidemia no potencian los efectos de la radiación en el corazón".
Escrito por Christian Nordqvist