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Tratamiento de la artritis psoriásica: clases de drogas y remedios caseros
Tabla de contenido
- Tratamientos farmacológicos para la artritis psoriásica
- Opciones de tratamiento sin medicamentos
- Terapias complementarias y alternativas
Es una enfermedad grave que puede empeorar constantemente. Si no se trata, la artritis psoriásica (PsA) puede provocar destrucción articular, discapacidad y deterioro de la calidad de vida.
Aunque actualmente no hay cura para la APs, el diagnóstico precoz y los planes de tratamiento específicos pueden retrasar, o incluso detener, su progresión.
PsA ha sido tradicionalmente administrado usando una combinación de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), corticosteroides y medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD).
Los recientes avances en la comprensión de la respuesta inmune del cuerpo a la PsA han llevado a nuevas terapias, incluido el uso de inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF). Se ha demostrado que estos reducen la progresión del daño articular en algunos pacientes.
Tratamientos farmacológicos para la artritis psoriásica
Los tratamientos farmacológicos pueden controlar la inflamación y aliviar la incomodidad para las personas con PsA.
Las opciones actuales de tratamiento farmacológico para PsA apuntan a:
- controlar la inflamación
- aliviar la incomodidad
- prevenir daño adicional
- mejorar la calidad de vida y el estado funcional
AINE
Los AINE se usan para aliviar el dolor y reducir la inflamación. Funcionan al bloquear la producción de compuestos conocidos como prostaglandinas. Estos señalan el sistema inmune del cuerpo para desencadenar una respuesta inflamatoria.
Los AINE sin receta más comunes son el ibuprofeno (Advil, Motrin) y el naproxeno sódico (Aleve). Los AINE más fuertes también están disponibles por prescripción.
Los médicos comúnmente prescriben NSAIDS a las personas que tienen síntomas leves de PsA:
- hinchazón en dedos de manos o pies
- hinchazón donde los ligamentos se unen a los huesos, incluidas las costillas, la columna vertebral y la pelvis
- inflamación de la columna vertebral
Sin embargo, los AINE aumentan el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, hemorragia y problemas renales. Las personas con antecedentes de enfermedad cardiovascular deben usar AINE con precaución.
Corticosteroides
Los corticosteroides imitan a la hormona antiinflamatoria cortisol, que normalmente es producida por las glándulas suprarrenales del cuerpo. Se toman por vía oral o se administran como una inyección local para proporcionar un alivio temporal de la inflamación.
Sin embargo, el uso a largo plazo puede provocar efectos secundarios como hinchazón facial, aumento de peso, diabetes y huesos débiles.
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Los DMARD y los biológicos, un subtipo de DWARD, funcionan para suprimir el sistema inmune hiperactivo pero también pueden aumentar el riesgo de infecciones.
Los DMARD, incluidos el metotrexato, la sulfasalazina, la leflunomida y la ciclosporina, se recetan con frecuencia junto con los NSAID.
Ayudan a suprimir el sistema inmune hiperactivo del cuerpo, que causa inflamación persistente. Pueden tomar varias semanas para entrar en vigencia.
Recientemente, tanto la Agencia de Medicamentos y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) como la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) aprobaron un nuevo DMARD, llamado apremilast (Otezla), para el tratamiento de la APs.
Funciona al bloquear una enzima que regula los procesos inmunes e inflamatorios. Los estudios clínicos sugieren que es efectivo y generalmente bien tolerado.
Biológicos
Los productos biológicos son una subclase especial de DMARD. Un grupo de productos biológicos, conocidos como inhibidores del TNF, generalmente solo se ofrecen a personas que no responden de manera efectiva a otros DMARD. Ejemplos incluyen:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Embrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Los productos biológicos funcionan bloqueando una proteína específica que es producida por las células inmunes y que señala a otras células para iniciar el proceso inflamatorio.
Otro biológico, llamado ustekinumab (Stelara), actúa bloqueando dos proteínas que causan inflamación. Otros dos productos biológicos bloquean otra proteína proinflamatoria, estos se llaman Ixekizumab y Secukinumab.
Si bien los productos biológicos pueden ser muy efectivos, suprimen el sistema inmunitario y aumentan el riesgo de infecciones.
Manejo de la APA leve, moderada y grave
| Terapia de drogas | Impacto de PsA en la calidad de vida | |
| Templado | AINE (posiblemente con inyecciones locales de corticosteroides) | Mínimo |
| Moderar | FAME o inhibidores de TNF | Impacta las tareas cotidianas y las funciones físicas y mentales; no responde a los AINE |
| Grave | FAME e inhibidores de TNF | No puede realizar tareas cotidianas fácilmente sin dolor; fuerte impacto en las funciones físicas y mentales; no responde a DMARD o inhibidores de TNF como monoterapia |
Opciones de tratamiento sin medicamentos
Las siguientes estrategias de administración no farmacológica se recomiendan además de la terapia farmacológica:
- Ejercicio: El ejercicio regular puede ayudar a mantener la fuerza en los músculos. Se debe alentar a los pacientes a hacer ejercicio y remitirlos a terapia física u ocupacional cuando corresponda.
- Mantener el peso bajo: La obesidad y el síndrome metabólico a menudo se observan en personas con PsA. Se cree que estas afecciones hacen que los DMARD y los agentes biológicos sean menos efectivos. Las personas con estas afecciones pueden beneficiarse del asesoramiento dietético y asesoramiento sobre la pérdida de peso.
- Estilo de vida saludable: Los pacientes con APs deben recibir un conjunto de pautas de estilo de vida saludable, que incluyen la necesidad de moderar el consumo de alcohol y no fumar. Deben discutirse las técnicas apropiadas de manejo del estrés cuando corresponda.
- Educación del paciente: A los pacientes se les debe enseñar sobre sus medicamentos y cómo tomarlos de manera adecuada.También se les debe informar sobre la importancia de monitorear los efectos secundarios de sus medicamentos.
Terapias complementarias y alternativas
Muchas personas manejan su PsA usando medicina complementaria y alternativa (CAM) además de los tratamientos convencionales. Las personas con PsA deben analizar estas terapias con proveedores de atención médica antes de probarlas.
Entre los más populares están:
La acupuntura y el masaje pueden ayudar a relajar los músculos y reducir la rigidez y el dolor en las articulaciones.
- Suplementos vitamínicos y minerales: Los médicos a menudo recomiendan un buen multivitamínico que incluya calcio, ácido fólico y vitamina D para las personas con trastornos musculoesqueléticos. Se ha descubierto que la vitamina D, en particular, es un potente regulador inmunológico que puede beneficiar a las personas con enfermedades inflamatorias, como la psoriasis.
- Suplemento de aceite de pescado Omega-3: Un estudio reciente sugiere que los ácidos grasos omega-3 también tuvieron un efecto beneficioso sobre la inflamación. El estudio también señaló que las personas con PsA que tomaron ácidos grasos omega-3 usaron menos analgésicos.
- Remedios de hierbas: Hay investigaciones en curso que respaldan el uso del extracto de cúrcuma, alrededor de 1,000 miligramos (mg) por día de curcumina, para aliviar los síntomas de la artritis articular.
- Tratamientos corporales: El masaje, la acupuntura y la acupresión pueden relajar los músculos y aliviar el dolor y la rigidez de las articulaciones.
- Movimiento y terapias mente-cuerpo: El estrés y la tensión pueden empeorar los síntomas. La meditación y el yoga, que se centran en la respiración profunda, pueden ayudar a los pacientes a sentirse más tranquilos y lúcidos.
Dietas especiales
Algunas personas afirman que una dieta alcalina puede reducir la inflamación en el cuerpo. Una dieta alcalina es aquella en la que se enfoca en el consumo de alimentos alcalinos, como frutas y vegetales enteros en lugar de alimentos más ácidos, como carne y productos lácteos.
Una dieta saludable también ayuda a prevenir la enfermedad cardíaca, que es un factor de riesgo para las personas con PsA.
panorama
El tratamiento de la APs por lo general implica una combinación de AINE, inyecciones de corticosteroides o una combinación de ambos. Los DMARD y las terapias biológicas se recetan a personas con síntomas más graves.
La mejor opción de terapia dependerá de la gravedad de la enfermedad, el tratamiento previo, otras afecciones que estén presentes, el acceso a la terapia y la elección del paciente.
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