La detección de PSA no ayuda a la mortalidad

Un estudio publicado en Revista del Instituto Nacional del Cáncer revela que no hay diferencias en las tasas de mortalidad entre los hombres que participan en el ensayo de detección de cáncer de próstata, pulmón, colorrectal y ovario (PLCO) y los hombres que reciben atención habitual después de 13 años de seguimiento.
En noviembre de 1993, el Ensayo PLCO multicéntrico y de dos brazos comenzó la inscripción con seguimiento hasta diciembre de 2009. El ensayo evaluó el efecto del cribado en el cáncer de próstata, pulmón, colorrectal y ovárico. Los participantes no tenían antecedentes de estos cánceres y tenían entre 55 y 74 años de edad. Los hombres en el grupo de control recibieron su cuidado habitual, que para algunos participantes incluyó la detección. Durante 6 años, los hombres en el grupo de intervención se sometieron a pruebas anuales de PSA, así como al examen digital rectal anual durante 4 años.
Gerald. L. Andriole, M.D., de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis, y su equipo analizaron los resultados de los participantes durante 13 años, ya que un informe anterior de los resultados de PLCO fue criticado por el período de seguimiento que fue demasiado corto.
El equipo no descubrió diferencias en la mortalidad entre el grupo de intervención y el grupo control, aunque encontraron un aumento estadístico estadísticamente considerable del 12% del cáncer de próstata de alto grado entre los participantes en el grupo de intervención en comparación con los del grupo control. Además, los investigadores no encontraron ningún efecto diferencial aparente del cribado por comorbilidad, categoría de edad o prueba de PSA previa al ensayo.
Los investigadores explican:

"Las mejoras en el tratamiento del cáncer de próstata son, al menos en parte, responsables de la disminución de las tasas de mortalidad por cáncer de próstata. Incluso si la vida solo se prolonga por la terapia, aumentan las oportunidades de causas de muerte en competencia, especialmente entre los hombres mayores".

Además, los investigadores destacan que 455 (10.7%) de los 4.250 pacientes con cáncer de próstata diagnosticados en el grupo de intervención murieron por otras causas, mientras que 377 (9.9%) de los 3.815 hombres diagnosticados con cáncer de próstata en el grupo control también murieron de otras causas

Los investigadores dicen:

"Por lo tanto, un mayor porcentaje de muertes por otras causas en lugar de un déficit se produjo entre los pacientes con cáncer de próstata diagnosticados en el brazo de intervención, una indicación del sobrediagnóstico asociado con la detección de PSA".

Después de que los datos de seguimiento a través de 15 años estén disponibles, el equipo planea actualizar los hallazgos de mortalidad del componente de próstata del PLCO de nuevo.
Escrito por Grace Rattue