La prediabetes está relacionada con el daño renal temprano

La diabetes es un factor de riesgo importante para la enfermedad renal; Alrededor del 30% de las personas con diabetes tipo 1 y el 10-40% de las personas con diabetes tipo 2 experimentarán insuficiencia renal. Pero una nueva investigación encuentra que incluso antes de un diagnóstico de diabetes, los niveles de azúcar en la sangre más altos de lo normal podrían estar causando daño renal.
Los investigadores sugieren que la prediabetes puede ser un precursor de la enfermedad renal.

El coautor del estudio, el Dr. Toralf Melsom, del Departamento de Nefrología del Hospital Universitario de Noruega del Norte, y sus colegas publican sus hallazgos en el American Journal of Kidney Disease.

Alrededor de 86 millones de personas en los EE. UU. Tienen prediabetes, niveles de azúcar en la sangre que son más altos de lo normal pero no lo suficientemente altos como para recibir un diagnóstico de diabetes.

Según la Clínica Mayo, sin intervenciones, como aumentar la actividad física, perder peso y adoptar una dieta saludable, es probable que a un individuo con prediabetes se le diagnostique diabetes tipo 2 dentro de los 10 años.

El Dr. Melsom y sus colegas observan que investigaciones previas han intentado descubrir una asociación entre la prediabetes y el daño renal, pero señalan que tales estudios han producido resultados inconsistentes, que el equipo atribuye al uso de estimaciones de la tasa de filtración glomerular (GFR) en lugar de GFR medido (mGFR).

GFR es una prueba de función renal que mide la cantidad de sangre que pasa a través de los glomérulos, los pequeños filtros en los riñones que filtran los desechos de la sangre, a cada minuto. Una tasa de filtración glomerular más alta es un signo de hiperfiltración, una anomalía renal que puede provocar daño renal y falla con el tiempo.

Dirigir la prediabetes podría prevenir la enfermedad renal

Para este último estudio, el equipo midió el GFR, los niveles de glucosa en ayunas (FG) y / o los niveles de HbA1c de 1,324 adultos de 50-62 años con el fin de obtener una mejor comprensión de si la prediabetes está relacionada con el daño renal.

• Alrededor de 26 millones de adultos en los EE. UU. Tienen enfermedad renal crónica (ERC)
• Las principales causas de CKD son la diabetes y la presión arterial alta
• Los síntomas de ERC incluyen fatiga, dificultad para dormir, aumento de la micción, falta de apetito y falta de concentración.

Obtenga más información sobre CKD

En el estudio, la prediabetes se clasificó como un nivel de FG de 110-125 mg / dL (6.1-6.9 mmol / l) y / o un nivel de HbA1c de 6-6.4%, según lo definido por el Comité Internacional de Expertos de 2009, o como una FG de 100-125 mg / dL (5.6-6.9 mmol / l) y / o una HbA1c de 5.7-6.4%, como se define por la American Diabetes Association.

La presencia de prediabetes entre los participantes del estudio se evaluó al inicio del estudio, y los sujetos fueron seguidos durante una mediana de 5,6 años. Al inicio del estudio, 595 de los participantes tenían prediabetes.

Después de ajustar el estilo de vida de los participantes y el uso de medicamentos, los investigadores encontraron que los que tenían prediabetes tenían un mGFR más alto durante el seguimiento que aquellos sin prediabetes, un signo de hiperfiltración en los riñones.

Además, los investigadores encontraron que los niveles altos de FG al inicio del estudio entre estos sujetos se asociaron con altos niveles de proteína albúmina en la orina durante el seguimiento, un signo temprano de enfermedad renal.

Según los investigadores, estos hallazgos sugieren que tanto los niveles de FG ad HbA1c que son consistentes con la prediabetes son factores de riesgo independientes para la hiperfiltración renal y la albúmina alta en la orina, lo que indica que la prediabetes puede ser un precursor de la enfermedad renal.

Comentando sobre los resultados del estudio, el Dr. Melsom dice:

"Nuestra investigación muestra que el proceso patológico de lesión renal causado por los niveles elevados de glucosa en sangre comienza en la prediabetes, mucho antes del inicio de la diabetes.

[...] La prediabetes puede ser un objetivo de intervención temprana para prevenir la enfermedad renal crónica (ERC) causada por la hiperglucemia. Si un paciente tiene niveles elevados de glucosa en el límite encontrados por su médico de cabecera, deberían comenzar cambios en el estilo de vida con respecto a la dieta y la actividad física para prevenir enfermedades como la diabetes y la enfermedad renal ".

El Dr. Jeffrey Berns, presidente de la National Kidney Foundation, agrega que el estudio también "hace un buen caso" para un mayor uso de la mGFR sobre la TFG estimada en la investigación clínica, especialmente para pacientes con función renal relativamente normal.

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