Controversia del programa global contra la malaria

Un grupo de 29 investigadores, liderado por un equipo de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, que evaluó un subsidio mundial para el tratamiento de la malaria - AMFm - informó en La lanceta que ha tenido un impacto considerable en un breve espacio de tiempo.
Reconocieron, sin embargo, que el programa ha sido "muy controvertido".
Oxfam, una importante organización de caridad, describió la semana pasada el Affordable Medicines Facility-Malaria como una "distracción peligrosa de las medidas efectivas de salud pública". Dice que un programa que fue diseñado como una "bala de plata" para combatir la malaria puede, de hecho, poner vidas en riesgo.
Oxfam afirma que los medicamentos están siendo distribuidos por tenderos y vendedores no calificados, y no por trabajadores de salud calificados. Oxfam publicó un estudio titulado "Píldoras de sal, azúcar y malaria".

Los 29 investigadores en este Lanceta informe decir el esquema redujo el precio de los medicamentos y llevó a más tratamiento para la malaria. Un gran número de expertos estadounidenses dice que el esquema debe incluir datos sobre los resultados.
La malaria es uno de los principales asesinos a nivel mundial. Las estimaciones de la mortalidad por malaria en mayo de 2012 se duplicaron a 1,2 millones de muertes al año. Para aquellos que más lo necesitan, el uso de los mejores tratamientos para la malaria sigue siendo inadecuado. Los expertos se preocupan por la aparición de la malaria resistente, la malaria, para la cual los tratamientos actuales no funcionan. Algunos se están volviendo resistentes a las drogas antipalúdicas más poderosas.
El Fondo Mundial de Medicamentos Asequibles (AMFm) fue lanzado por el Fondo Mundial en 2010. Consiste en una serie de programas piloto que se aplican a nivel nacional en cada país, y están destinados a proporcionar acceso a más personas, incluido el uso de la calidad. QAACT asegurados (terapias de combinación basadas en la artemisinina de calidad garantizada) y reducir las terapias de artemisinina sola para tratar la malaria.

AMFm consiste en lo siguiente:

• Negociaciones de precios con fabricantes
• Por cada tratamiento comprado, subsidios al precio del fabricante
• Apoyar las intervenciones, incluidas las campañas de comunicación

Los investigadores se centraron en el efecto de AMFm sobre el precio, la disponibilidad y la cuota de mercado de QAACT de 6 a 15 meses después de que se aplicaran ACT subvencionados (terapias combinadas basadas en artemisinina) en Tanzania, Uganda, Nigeria, Níger, Madagascar, Kenia y Ghana.
Los autores recopilaron datos de cada país sobre las encuestas de punto de referencia y punto final representativas a nivel nacional de los puntos de venta del sector público y privado que mantuvieron existencias de tratamientos antipalúdicos. Utilizaron la política de garantía de calidad del Fondo Mundial para identificar los QAACT, mientras que las fluctuaciones en la disponibilidad, el precio y la cuota de mercado se determinaron con respecto a los parámetros de eficacia específicos 12 meses después del inicio de AMFm.
A continuación se encuentran algunos aspectos destacados de sus hallazgos:

• Hubo grandes aumentos en la disponibilidad de QAACT en todos los esquemas piloto, excepto en Níger y Madagascar.


• Las cuotas de mercado aumentaron de 15,9 a 40,3 puntos porcentuales, principalmente debido a los cambios en el sector privado con fines de lucro


• En seis de los programas pilotos hubo grandes reducciones de precios para los QAACT por dosis equivalente de un adulto en el sector privado con fines de lucro. Las caídas de precios variaron de $ 1.28 a $ 4.82


• La cuota de mercado de monoterapia con artemisinina oral disminuyó en Nigeria y Zanzíbar, los dos países en los que la cuota de mercado era superior al 5% al ??comienzo del proyecto

Los autores concluyeron:

"Los subsidios combinados con intervenciones de apoyo pueden ser efectivos para mejorar rápidamente la disponibilidad, el precio y la participación de mercado de los QAACT, particularmente en el sector privado con fines de lucro. Las decisiones sobre el futuro de AMFm también deben considerar el efecto sobre el uso en poblaciones vulnerables, el acceso a diagnósticos de malaria y costo-efectividad ".

Medicamentos contra la malaria falsificados y de mala calidad, un gran problema

En el África subsahariana y el sudeste asiático, hasta el 42% de todos los medicamentos contra la malaria son de baja calidad o falsos, informaron investigadores del Centro Internacional Fogarty de los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. En Bethesda, Maryland, en El Lancer (Edición de mayo de 2012).
Los autores dijeron que este problema está impulsando el crecimiento de la malaria resistente a los medicamentos.
El coautor, el Dr. Joel Breman, dijo que "es muy probable que los medicamentos antipalúdicos de mala calidad pongan en peligro el progreso e inversiones sin precedentes en el control y la eliminación de la malaria en la última década". Este último estudio fue financiado por la Fundación Bill & Melinda Gates y el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria.
Escrito por Christian Nordqvist