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El enfriamiento prehospitalario "no mejora la supervivencia" después del paro cardíaco
Un nuevo estudio sugiere que las tasas de supervivencia de los adultos que sufren un paro cardíaco no mejoran por la disminución de la temperatura corporal antes de la llegada al hospital. Esto es según un estudio publicado en JAMA.
El paro cardíaco ocurre cuando el corazón deja de bombear sangre alrededor del cuerpo. La causa más común de la afección es un ritmo cardíaco irregular conocido como fibrilación ventricular (FV).
Los investigadores dicen que el enfriamiento prehospitalario para los pacientes que sufren un paro cardíaco no mejora sus resultados.
Según los investigadores de Harborview Medical Center en Seattle, WA, dirigido por Francis Kim, el paro cardíaco puede causar una lesión cerebral y, debido a esto, muchos pacientes no despiertan después de la reanimación.
Según los investigadores, poner al cuerpo en un estado de hipotermia (disminución de la temperatura corporal) puede ayudar al cerebro a recuperarse de un paro cardíaco.
Se cree que se obtienen mejores resultados cuando el enfriamiento corporal se lleva a cabo tan pronto como los pacientes muestran el retorno de la circulación espontánea (la reanudación de la actividad cardíaca sostenida) antes de la llegada al hospital.
Para ver cómo el enfriamiento corporal prehospitalario afecta las tasas de supervivencia de los pacientes, los investigadores analizaron 1.359 pacientes, de los cuales 583 tenían fibrilación ventricular y 776 no.
Todos los pacientes sufrieron un paro cardíaco prehospitalario y fueron resucitados por paramédicos. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir atención estándar con o sin enfriamiento prehospitalario.
El enfriamiento prehospitalario se llevó a cabo infundiendo a los pacientes hasta 2 litros de solución salina normal (solución estéril de cloruro de sodio) a 4 ° C tan pronto como el paciente mostró el retorno de la circulación espontánea.
Los investigadores señalan que casi todos los pacientes que fueron reanimados con fibrilación ventricular y ingresados ??en el hospital recibieron enfriamiento hospitalario, independientemente del grupo al que fueron asignados al azar.
'Sin diferencia significativa' en enfriamiento vs. no enfriamiento
Los pacientes que recibieron enfriamiento prehospitalario experimentaron una temperatura central reducida de más de 1 ° C y alcanzaron la temperatura objetivo (34 ° C) alrededor de 1 hora antes, en comparación con los pacientes que no recibieron enfriamiento prehospitalario.
Sin embargo, al monitorear las tasas de supervivencia de todos los pacientes con FV hasta el alta hospitalaria, los investigadores encontraron que no había una diferencia significativa entre los que tenían enfriamiento prehospitalario y los que no, con tasas de 62.7% y 64.3% respectivamente.
Entre los pacientes que no tenían FV, las tasas de supervivencia se ubicaron en 19.2% para aquellos que se sometieron a enfriamiento prehospitalario y 16.3% para aquellos que no lo hicieron.
Además, los investigadores encontraron que el enfriamiento prehospitalario no se asoció con ninguna mejora observada en el estado neurológico de la recuperación completa o pacientes con insuficiencia leve con o sin fibrilación ventricular.
Al comentar sobre sus hallazgos, los investigadores dicen:
"Aunque la hipotermia es una estrategia prometedora para mejorar la reanimación y la recuperación cerebral después del paro cardíaco, los resultados del estudio actual no respaldan el uso rutinario de líquido intravenoso frío en el entorno prehospitalario para mejorar los resultados clínicos".
Los investigadores plantean la hipótesis de que es posible que el enfriamiento prehospitalario tenga lugar durante la reanimación y no después del retorno de la circulación espontánea para tener un impacto beneficioso en los resultados del paciente.
"El enfriamiento temprano durante la reanimación podría atenuar la cascada de lesiones por reperfusión que comienza con el retorno de la circulación espontánea", añaden. "Este uso del enfriamiento intra-arresto es respaldado por estudios en animales. Si el enfriamiento previo mejorará la supervivencia y los resultados en los seres humanos aguarda más estudios".
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