Posibilidad de donaciones de órganos para recién nacidos "sin protección" con revisión de la guía del Reino Unido

En el Reino Unido, la donación de órganos de los recién nacidos es prácticamente desconocida. Una nueva investigación del Great Ormond Street Hospital en Londres sugiere que esto se debe principalmente a los estándares actuales de certificación y verificación de defunción. Pero los autores del estudio dicen que tales guías deben ser revisadas ya que existe un "potencial destapado importante" para la donación de órganos para recién nacidos en el Reino Unido.

Esto es según un estudio publicado recientemente en línea en la edición fetal y neonatal de Archivos de la enfermedad en la infancia - un diario de la BMJ.

Hay menos niños en la lista de espera para los órganos donados que los adultos. Pero los autores del estudio señalan que también hay un número significativamente menor de donantes potenciales para los niños.

Muchos recién nacidos y bebés en espera de trasplante solo pueden aceptar órganos de donantes de cierto tamaño.

"Para un bebé que espera un trasplante de corazón, solo se puede usar un órgano infantil de pequeño tamaño, mientras que cuando los niños se acercan a la adolescencia, un órgano adulto se convierte en una opción viable", explican los investigadores.

La necesidad de un órgano de cierto tamaño limita las posibilidades de trasplante. Pero los investigadores dicen que en el Reino Unido, este no es el único factor restrictivo.

Las pautas del Reino Unido restringen las donaciones de órganos infantiles

La mayoría de las donaciones de órganos fallecidos provienen de individuos que han muerto por causas neurológicas. Esto se conoce como donación después de la determinación neurológica de la muerte (DNDD).

Sin embargo, las directrices nacionales del Reino Unido de la Academia de Facultades Médicas Reales sugieren que "rara vez es posible confirmar la muerte utilizando criterios neurológicos en bebés menores de 2 meses de edad".

Esto significa que, a diferencia de otros países europeos, Australia y EE. UU., El uso de criterios neurológicos para diagnosticar la muerte de bebés entre las 37 semanas de gestación y los 2 meses de edad está prohibido en el Reino Unido.

Los investigadores señalan que la escasez de donaciones de órganos en el Reino Unido ha llevado a una absorción en la donación después de la determinación circulatoria de la muerte (DCDD), la donación de órganos de personas cuya muerte ha sido diagnosticada y confirmada mediante criterios cardiorrespiratorios.

Pero aunque DCDD es posible para recién nacidos menores de 2 meses de edad, los investigadores dicen que actualmente no está en práctica.

Con estos factores en mente, el equipo de investigación decidió evaluar a todos los recién nacidos que fallecieron en una unidad de cuidados intensivos neonatales o pediátricos (UCI) en el Hospital Great Ormond Street (GOSH) entre 2006 y 2012.

El objetivo era ver cuántos de estos niños podrían haber sido donantes de órganos potencialmente DCDD, o si cumplían los criterios de muerte neurológica, cuántos podrían haber sido donantes potenciales de DNDD.

Resultados 'validez de la pregunta de las pautas actuales'

Los resultados del análisis revelaron que durante el período de estudio, murieron 84 niños de entre 37 semanas de gestación y 2 meses. De estos, 45 (54%) podrían haber sido posibles donantes de órganos.

El equipo descubrió que 34 (40%) de los recién nacidos eran posibles donantes de DCDD, mientras que 11 (13%) eran posibles donantes de DNDD.

Todos los donantes de DNDD tenían daño cerebral extenso, habían estado en coma, no podían respirar sin ayuda y tenían evidencia de deterioro neurológico.

Todos murieron minutos después de que cesara su apoyo vital, y los autores dicen que todos habrían cumplido los criterios de muerte neurológica, lo que sugiere que "las directrices actuales impiden la consideración de donantes adecuados en el Reino Unido".

Los autores del estudio escriben:

"Estos resultados ponen en tela de juicio la validez de tales pautas, particularmente cuando están en desacuerdo con otros sistemas modernos de atención médica como los de los Estados Unidos, Francia y Australia.

La revisión de estas directrices podría aumentar el número de donantes en el Reino Unido y eliminar la necesidad de recurrir a Europa para la provisión de corazones neonatales, como es la práctica actual ".

Los investigadores dicen que los resultados de este estudio provienen de un solo centro especializado, por lo que debe haber "potencial no realizado" en centros similares y en la mayoría de las unidades de cuidados intensivos en el Reino Unido.

"Incluso con una tasa de conversión conservadora del 50%, estos órganos aumentarían significativamente el total general de órganos de pequeño tamaño donados en el Reino Unido", agregaron.

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