¿Qué es la amenorrea primaria y secundaria?

Tabla de contenido

1. Tipos
2. Causas
3. Diagnóstico
4. Tratamiento

La amenorrea se refiere a la ausencia del período menstrual de una mujer mientras está en su etapa reproductiva.

La amenorrea puede ser saludable y natural. Durante el embarazo, la menstruación se detiene. También cesa para muchas mujeres mientras están amamantando. Alrededor de la edad de 50 años, los períodos se detienen por completo. Sin embargo, también puede indicar un problema de salud.

Tipos de amenorrea

Una variedad de problemas puede causar que la menstruación se detenga.

La amenorrea generalmente se divide en dos tipos:

Amenorrea primaria

En la amenorrea primaria, la menstruación no comienza durante la pubertad. Si una mujer joven se desarrolla normalmente pero no comienza sus períodos antes de los 15 años, debería consultar a un médico. Si una mujer joven de 13 años todavía no tiene ningún signo de comenzar la pubertad, ella también debe buscar atención médica.

La amenorrea primaria es rara. En los Estados Unidos, la prevalencia es menos del 0,1 por ciento.

Amenorrea secundaria

En la amenorrea secundaria, los períodos de una mujer comienzan, pero luego dejan de ocurrir. Esto es normal durante el embarazo o la lactancia, pero también puede significar que hay un problema. En los EE. UU., Se cree que la amenorrea secundaria afecta a alrededor del 4 por ciento de las mujeres durante su vida.

La amenorrea secundaria a veces se define como la ausencia de menstruación durante al menos 6 meses en una mujer que anteriormente tenía períodos normales.

Causas de amenorrea secundaria

La menstruación puede detenerse debido a un trastorno ginecológico, enfermedad grave, estrés físico o porque la mujer tiene un peso insuficiente.

Si el índice de masa corporal (IMC) de una mujer cae por debajo de 19, su riesgo de desarrollar amenorrea secundaria aumenta significativamente. La pérdida de peso grave puede ser el resultado de una enfermedad física o un trastorno alimentario.

El ejercicio riguroso puede causar amenorrea secundaria. Es común entre los corredores de larga distancia y bailarines de ballet profesionales.

La agitación emocional grave o el estrés extremo también pueden causar que los períodos de una mujer se detengan.

Algunos medicamentos, como los anticonceptivos de progesterona sola, y una serie de medicamentos psiquiátricos pueden provocar la ausencia de la menstruación. Otros medicamentos que afectan la menstruación incluyen:

• Antipsicóticos
• Quimioterapia contra el cáncer
• Antidepresivos
• Drogas para la presión arterial
• Medicamentos para la alergia

La amenorrea también puede ser consecuencia de una enfermedad a largo plazo, como el síndrome de ovario poliquístico o insuficiencia ovárica prematura. El hipotiroidismo, en el cual la glándula tiroides es poco activa, también puede causarlo. Un tumor pituitario puede interferir con los períodos.

Dependiendo de la causa de la amenorrea, pueden aparecer otros síntomas. Éstas incluyen:

• Descarga lechosa del pezón
• Perdida de cabello
• Dolor de cabeza
• Cambios de visión
• Exceso de vello facial
• Dolor pélvico
• Acné.

Las mujeres que experimentan estos síntomas deben buscar consejo médico.

Otra razón para la amenorrea puede ser una afección genética que impida que los ovarios funcionen correctamente, como el síndrome de Turner.

El médico deberá investigar para descubrir por qué la menstruación se ha detenido.

Otro trastorno genético que puede retrasar o interferir con la menstruación es el síndrome de insensibilidad a los andrógenos, en el que la mujer tiene altos niveles de testosterona.

Los problemas hipotalámicos de la hipófisis, o una tiroides poco activa, pueden conducir a un desequilibrio hormonal. Esto podría deberse a un tumor, ya sea benigno o canceroso, en la glándula pituitaria. La amenorrea puede ser un signo de una glándula tiroides excesiva o insuficientemente activa.

Las malformaciones de los órganos reproductivos también pueden afectar la menstruación. Un defecto de Muller es cuando el útero y las trompas de Falopio no se forman como deberían.

A veces, una niña nace con un problema estructural relacionado con los genitales. Ocasionalmente, el útero y las trompas de Falopio pueden estar ausentes. Puede haber problemas de fusión, en los que los tubos no se unen correctamente.

En la agenesia de Müller, o el síndrome de Mayer-Rokitansky-KusterHauser (MRKH), una mujer puede tener ovarios, senos y clítoris normales, pero puede no haber una abertura vaginal, y el cuello uterino y el útero pueden no estar formados adecuadamente.

En este caso, el desarrollo reproductivo no seguirá el patrón normal y la menstruación puede no ser posible. En algunos casos, el ciclo parece normal, pero la mujer tendrá dificultades con las relaciones sexuales, y hay una mayor probabilidad de dificultades con el embarazo, incluido el aborto espontáneo y el parto prematuro.

Diagnóstico

Un diagnóstico de amenorrea secundaria se centrará en la causa subyacente del problema. Por lo general, un período faltante no será motivo de preocupación. En esta etapa, se puede dar una prueba de embarazo.

En las siguientes situaciones, la investigación se considera apropiada:

• Una mujer tiene nueve períodos menstruales en un año, o un ciclo de 35 días o más
• Una mujer que normalmente tiene períodos regulares y luego no tiene ninguno por 3 meses
• Una mujer cuyos períodos son normalmente irregulares y luego no tiene ninguno durante 6 meses.

Antes de realizar cualquier prueba, el médico puede hacer preguntas sobre:

• ¿A qué edad comenzó la menstruación?
• Si la mujer es sexualmente activa y si podría estar embarazada
• Si el paciente perdió o aumentó de peso, y qué tipo de rutina de ejercicios sigue
• El ciclo menstrual del paciente, por ejemplo, la duración del ciclo y si el sangrado es abundante o liviano.

Se pueden realizar varias pruebas, dependiendo de cuál sea la causa. La primera prueba probablemente sea una prueba de embarazo. Otras pruebas pueden incluir una prueba de función tiroidea, prueba de función ovárica, andrógeno y otras pruebas hormonales.

Las pruebas de imagen pueden incluir resonancia magnética, una tomografía computarizada, ultrasonido e histeroscopia, en los que se pasa una cámara delgada e iluminada a través de la vagina y el cuello uterino para examinar el útero desde el interior.

Tratamiento

El tratamiento para la amenorrea secundaria depende de la causa subyacente.

La pérdida de peso extrema y el ejercicio excesivo pueden desencadenar amenorrea.

Si los períodos de ausencia son causados ??por factores del estilo de vida, como el ejercicio excesivo, un plan de cambio de ejercicio o el ajuste de la dieta pueden ayudar a estabilizar el ciclo mensual. Si el estrés emocional o mental es un problema, la terapia psicológica puede ayudar.

Una mujer que ha experimentado una pérdida de peso excesiva puede necesitar un régimen de aumento de peso supervisado profesionalmente. Aquellos con algún tipo de trastorno alimentario serán referidos a un psiquiatra y un nutricionista o dietista.

Las mujeres cuya menstruación se detiene debido a una tiroides poco activa pueden recibir tratamiento con tiroxina, una hormona tiroidea. Si una mujer tiene sobrepeso debido al síndrome de ovario poliquístico, se le puede aconsejar que pierda peso.

Los períodos pueden reaparecer si un paciente con insuficiencia ovárica prematura recibe terapia de reemplazo hormonal (TRH).

Si una niña nace con órganos reproductores incompletos o malformados, puede ser necesaria una cirugía, aunque esto no garantiza que tenga ciclos menstruales normales.

Si la menstruación no regresa, es posible que la mujer esté experimentando la menopausia temprana. La mayoría de las mujeres comienzan su menopausia alrededor de los 50 años, pero en algunas mujeres puede comenzar a los 40 años. El historial familiar puede afectar esto. Las mujeres que comienzan temprano su menopausia tienen un mayor riesgo de osteoporosis. Se debe buscar consejo médico.