Polimialgia reumática: lo que necesita saber

Tabla de contenido

1. Causas y factores de riesgo
2. Síntomas
3. Diagnóstico
4. Tratamiento

La polimialgia reumática es una enfermedad inflamatoria autoinmune reumática que afecta el revestimiento de las articulaciones o alrededor de las articulaciones (periartritis) y, en casos raros, las arterias.

Cuando ocurre la polimialgia reumática (PMR), el sistema inmune del cuerpo ataca sus propios tejidos conectivos, causando que el tejido de las articulaciones afectadas y ocasionalmente las arterias se inflamen.

La enfermedad puede durar hasta 5 años, pero generalmente es menos y responde a dosis bajas o moderadas de prednisona (esteroides).

La PMR afecta a alrededor de 59 de cada 100,000 personas mayores de 50 años cada año y se observa con mayor frecuencia en mujeres caucásicas. Es la enfermedad inflamatoria más común que afecta a los ancianos y rara vez se ve en los menores de 50 años. En promedio, la enfermedad tiende a desarrollarse alrededor de los 70 años.

La inflamación causada por PMR puede provocar dolor generalizado, rigidez y síntomas similares a la gripe en ambos lados del cuerpo. Las articulaciones afectadas más comúnmente son los hombros o la cintura escapular y las caderas o la cintura de la cadera. Las arterias que pueden verse afectadas incluyen algunas de las principales ramas del corazón.

Causas y factores de riesgo

Un síntoma frecuente de polimialgia reumática es la rigidez en el cuello.

Si bien las causas de PMR no se conocen bien, existen muchas teorías sobre su causa.

Se sugiere que la condición es el resultado de la inflamación en las articulaciones y los sacos que rodean las articulaciones conocidas como bursa. Esta inflamación puede provocar dolor referido en otras partes del cuerpo. Por ejemplo, si se afectan las articulaciones del hombro y la cadera, se puede experimentar dolor en la parte superior de los brazos y los muslos.

Si bien no hay evidencia definitiva, la PMR también podría ser el resultado de una infección. Se necesita investigación adicional para determinar la causa y los factores de riesgo asociados con PMR.

Síntomas

El cansancio, la debilidad y los trastornos del sueño pueden ser síntomas que experimentan las personas a las que se les diagnostica PMR.

Las personas con PMR pueden experimentar un inicio rápido de los síntomas, que se desarrollan en unos pocos días o semanas. En algunos casos, los síntomas ocurren durante la noche, y el dolor y la rigidez son severos.

Un síntoma es un dolor que puede empeorar por la mañana con mejoría durante el día. Este dolor puede dificultar que las personas se vistan al comienzo del día. Levantar los brazos por encima de la cabeza para peinarse puede ser un desafío.

Otro síntoma frecuente que las personas tienen es rigidez en al menos dos áreas. Las áreas comúnmente afectadas incluyen las nalgas, las caderas, el cuello, los muslos, la parte superior de los brazos y los hombros.

Otros síntomas que a menudo experimentan las personas diagnosticadas con PMR incluyen:

• dificultad para levantarse de una posición sentada
• dolor que empeora con inactividad
• dolor en las articulaciones y los músculos
• dificultad para levantar los brazos por encima de los hombros
• debilidad
• cansancio
• fiebre
• disminucion del apetito
• pérdida de peso
• depresión
• trastornos del sueño

Aunque es poco común, puede ocurrir hinchazón de las manos, los antebrazos y los pies. Los síntomas del síndrome del túnel carpiano, que incluyen hormigueo y debilidad en la mano, muñeca y brazo, también pueden ocurrir.

Alrededor del 5-15 por ciento de aquellos con PMR desarrollarán una afección llamada arteritis de células gigantes (ACG), también conocida como arteritis temporal (AT). Casi la mitad de aquellos a quienes se les diagnosticó por primera vez la GCA también tienen síntomas consistentes con la PMR.

La ACG causa inflamación de los vasos sanguíneos, conocida como vasculitis, que afecta con mayor frecuencia a las arterias del cuero cabelludo y la cabeza. Si no se trata, la ACG puede conducir a la pérdida de la visión.

Los síntomas de ACG requieren atención médica e incluyen lo siguiente:

• dolores de cabeza unilaterales, especialmente alrededor de las sienes
• sensibilidad en el cuero cabelludo
• cambios visuales, como borrosidad temporal, visión doble o ceguera
• dolor en la mandíbula cuando se come
• cansancio
• pérdida de apetito
• síntomas parecidos a la gripe
• fiebre
• dolor facial, lingual o de garganta

Diagnóstico

Aunque diagnosticar PMR puede ser difícil, existen procedimientos que ayudan a tratar de identificar la enfermedad.

Además de hacer un examen físico, un médico evaluará el historial médico y los síntomas de una persona como parte del proceso de diagnóstico.

Un médico puede recomendar un análisis de sangre para diagnosticar PMR.

También pueden recomendar ciertas pruebas para ayudarlos a descartar afecciones médicas similares, como:

• Artritis Reumatoide
• polimiositis
• enfermedad hipotiroidea
• mieloma múltiple u otros cánceres
• lupus
• fibromialgia

Análisis de sangre

Un médico puede recomendar varios análisis de sangre durante el proceso de diagnóstico. Estos pueden incluir las siguientes pruebas:

• Péptido citrulinado anticíclico (anti-CCP): Detecta un anticuerpo que se encuentra en personas con artritis reumatoide.
• Anticuerpo antinuclear (ANA): una prueba que puede indicar la presencia de lupus, Sjogren u otras enfermedades autoinmunes.
• Conteo sanguíneo completo (CBC): evalúa los niveles de glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas.
• Proteína C-reactiva (CRP): esto puede identificar la presencia de inflamación.
• Tasa de sedimentación globular (ESR): también se conoce como tasa de sedimentación y detecta la presencia de inflamación.
• Factor reumatoide (RF): una prueba utilizada para diagnosticar la artritis reumatoide.
• La hormona estimulante de la tiroides: una prueba de sangre para evaluar qué tan bien está funcionando la tiroides.
• Creatinina quinasa (CK): otra prueba de sangre para detectar daño muscular.

En los casos de PMR, los hallazgos pueden incluir una elevación en la proteína C reactiva y las tasas de sedimentación de eritrocitos, que indican una respuesta inflamatoria.

Otras pruebas

Los médicos pueden recomendar otras pruebas, como estudios de imágenes.Si se considera que la ACG es la causa de los síntomas, se organiza una biopsia de la arteria temporal, tan pronto como sea posible.

Se pueden recomendar pruebas adicionales de forma individual y serán discutidas por el equipo de atención médica.

Tratamiento

El tratamiento para PMR puede comenzar tan pronto como se realice un diagnóstico. El objetivo del tratamiento de PMR es reducir los síntomas de dolor, rigidez, inflamación, dolor, fiebre y cansancio con el uso de ciertos medicamentos antiinflamatorios y ejercicio.

Medicamentos

Los medicamentos utilizados para tratar PMR se conocen como medicamentos antiinflamatorios e incluyen corticosteroides como la prednisona.

Durante el tratamiento con esteroides, el efecto sobre la inflamación se controla con análisis de sangre como niveles de ESR y de proteína C-reactiva. A menudo, las personas tratadas por PMR sienten mejoría rápida con la terapia con esteroides.

En casos raros, se puede recomendar agregar medicamentos, como metotrexato o azatioprina, para que sea más fácil reducir gradualmente la dosis de esteroides. El objetivo del tratamiento es mantener el alivio de los síntomas con la dosis más baja posible de esteroides.

En casos muy leves, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno y el naproxeno, pueden ser suficientes.

Ejercicio

Se puede recomendar un programa regular de ejercicios con períodos de descanso como parte del plan de tratamiento.

El objetivo del ejercicio es mantener la flexibilidad, la fuerza y ??la función de las articulaciones. Dependiendo del estado general de salud y estado físico de una persona, se recomienda que se agreguen ejercicios de caminar, bicicleta estacionaria y billar al plan de entrenamiento físico de una persona.

Complicaciones

Si bien la PMR es una enfermedad tratable, pueden ocurrir complicaciones como resultado del uso prolongado de esteroides. Estas complicaciones incluyen:

• niveles elevados de azúcar en la sangre
• aumento de peso
• insomnio
• huesos frágiles
• cataratas
• adelgazamiento cutáneo
• hematomas
• alta presion sanguinea
• ansiedad o agitación

Si alguien con PMR desarrolla GCA, esto puede provocar complicaciones, como:

• ceguera
• estrechamiento de vasos sanguíneos
• formación de aneurismas

Es vital que las personas diagnosticadas con PMR informe la aparición de nuevos dolores de cabeza, sensibilidad en el cuero cabelludo, cambios visuales y dolor en la mandíbula inmediatamente, para que puedan ser evaluados y tratados para la ACG.