Los paramédicos podrían entregar medicamentos que salvan vidas a las víctimas de accidentes cerebrovasculares

Cuando una persona sufre un derrame cerebral, las posibilidades de que regrese a una vida normal podrían depender de cuán rápido reciban medicamentos que restablezcan el flujo sanguíneo adecuado en la parte afectada del cerebro. Ahora, un nuevo estudio muestra que es factible que los paramédicos entreguen estos medicamentos antes de que el paciente llegue al hospital.
Las posibilidades de volver a una vida normal después de un derrame cerebral pueden depender de la pronta administración de coágulos.

Entre las muchas cosas urgentes que deben enfrentar los paramédicos cuando asisten a una víctima gravemente enferma hay dos prioridades apremiantes:

• Tratando de resolver lo que está mal con el paciente
• Llevándolos al hospital lo más rápido posible.

Y al igual que muchas otras afecciones, también es muy importante obtener el diagnóstico de accidente cerebrovascular correcto, no solo para decidir si de hecho es un accidente cerebrovascular lo que ha afectado a la víctima, sino también qué tipo de accidente cerebrovascular.

Hay dos tipos de apoplejía: una causada por hemorragia dentro o alrededor del cerebro (accidente cerebrovascular hemorrágico) y la otra causada por un vaso sanguíneo bloqueado en el cerebro (accidente cerebrovascular isquémico).

Los pacientes con accidente cerebrovascular deben esperar hasta que estén en el hospital para recibir tratamiento

Actualmente, los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico tienen que esperar hasta que lleguen al hospital antes de que puedan recibir medicamentos anticoagulantes. Pero ahora un nuevo estudio publicado en el New England Journal of Medicine concluye que es factible que los paramédicos entreguen los medicamentos en el camino al hospital.

El estudio fue financiado por los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS), cuyo director interino, el Dr. Walter Koroshetz dice:

"Debido a que un vaso sanguíneo bloqueado causa daño cerebral en minutos u horas, este enfoque prehospitalario para el tratamiento seguramente será adoptado y perfeccionado en futuros estudios de investigación clínica. El rescate cerebral ultracorto en pacientes con accidente cerebrovascular seguramente algún día reducirá la tremenda carga de la discapacidad y la muerte debido a un accidente cerebrovascular ".

En la mayoría de los ensayos de ictus, la eficacia del tratamiento se prueba al administrarles medicamentos a los pacientes una vez que llegan al hospital, después de que se hayan sometido a pruebas de diagnóstico. Pero esto podría ser horas después del accidente cerebrovascular en sí.

Para el nuevo estudio, el Dr. Jeffrey Saver, director del Centro integral de accidentes cerebrovasculares de la Universidad de California en Los Ángeles (UCLA), y sus colegas desarrollaron una nueva forma de realizar un ensayo clínico de accidente cerebrovascular.

Se preguntaron: ¿es posible reducir el tiempo transcurrido entre el accidente cerebrovascular y el tratamiento haciendo que los paramédicos administren al paciente el medicamento correcto una vez que se sospecha un ataque cerebral antes de que el paciente llegue al hospital?

Los pacientes con accidente cerebrovascular recibieron medicamentos más rápido cuando los paramédicos pueden administrarlos

Los investigadores establecieron un ensayo clínico llamado el ensayo de Fase 3 de la Administración de Campo de Terapia de Apoplejía con Magnesio (FAST-MAG). En este estudio multicéntrico, 1.700 pacientes con sospecha de haber tenido un accidente cerebrovascular fueron asignados aleatoriamente a sulfato de magnesio o un placebo por paramédicos dentro de las 2 horas de su accidente cerebrovascular.

• El accidente cerebrovascular es la principal causa de discapacidad entre los adultos y la tercera causa de muerte en los EE. UU., Donde se cobra casi 130,000 vidas al año.
• Casi 9 de cada 10 accidentes cerebrovasculares son accidentes cerebrovasculares isquémicos, cuando el flujo de sangre al cerebro está bloqueado
• Las posibilidades de sobrevivir a un accidente cerebrovascular son mayores cuando el tratamiento de emergencia comienza de inmediato.

Obtenga más información sobre el accidente cerebrovascular

Para ayudar a los paramédicos a evaluar rápidamente si sus pacientes habían sufrido un derrame cerebral, los investigadores les mostraron cómo usar una versión de la pantalla del accidente cerebrovascular prehospitalario de Los Ángeles que habían adaptado.

Después de evaluar al paciente con la pantalla, los paramédicos consultaron neurólogos a través del teléfono celular para decidir si el paciente debería incluirse en el estudio. Si el neurólogo dijo que sí, entonces se solicitó permiso del paciente o sus representantes para su inclusión en el ensayo.

Los resultados mostraron que los pacientes pudieron recibir un medicamento de estudio más rápido en este ensayo, utilizando paramédicos para administrar el medicamento, que en otros ensayos de apoplejía.

El estudio mostró que el 74.3% de los pacientes recibió un medicamento del estudio dentro de los 60 minutos del inicio del accidente cerebrovascular.

El fármaco particular utilizado en el ensayo, el sulfato de magnesio, no mejoró los resultados del paciente 90 días después del accidente cerebrovascular en comparación con el placebo. En estudios con animales, se ha demostrado que el medicamento protege al cerebro del daño cerebral.

Sin embargo, los investigadores señalan que hay muchos medicamentos y dispositivos prometedores en la tubería que ahora se pueden probar con este nuevo protocolo, lo que abre una ventana de oportunidad para mejorar su efectividad.

El Dr. Saver dice que hay varios ensayos en progreso que están usando elementos del enfoque FASTMAG y los están aplicando para evaluar agentes prometedores para la neuroprotección, y señala:

"El hallazgo más importante de este estudio fue que la medicación podría administrarse dentro de la 'hora de oro' del primer inicio de los síntomas del accidente cerebrovascular cuando existe la mayor cantidad de cerebro para salvar".

El equipo cree que el estudio es un cambio radical en el tratamiento del accidente cerebrovascular y quizás incluso en otras afecciones neurológicas. Y dicen que los paramédicos no solo están ansiosos por brindar a sus pacientes la mejor atención posible, sino que también son capaces de ser socios de gran valor en los ensayos clínicos, donde el momento del tratamiento es crítico.

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