Períodos dolorosos: píldoras combinadas de píldoras anticonceptivas orales

Los síntomas de los períodos menstruales dolorosos se alivian tomando la píldora anticonceptiva oral combinada, de acuerdo con la evidencia convincente de un estudio escandinavo de 30 años que se informó en la revista Reproducción Humana esta semana. Aunque estudios previos apuntaban hacia algún tipo de vínculo entre la anticoncepción oral y el alivio del dolor menstrual, una revisión de la Colaboración Cochrane 2009 concluyó que la mayoría de ellos tenían evidencia no concluyente o anecdótica.
En este nuevo estudio, la Dra. Ingela Lindh y el equipo del Instituto de Ciencias Clínicas de la Academia Sahlgrenska de la Universidad de Gotemburgo, Suecia, mostraron que las mujeres que toman la píldora anticonceptiva combinada experimentan menos dolor e incomodidad en comparación con otras mujeres de la misma edad .
Los autores explicaron que las mujeres más jóvenes tienden a tener dismenorrea más grave (dolores menstruales) que las más viejas. Añadieron que los síntomas tienden a mejorar a medida que los pacientes envejecen. Sin embargo, destacaron que los efectos de la píldora anticonceptiva oral combinada eran independientes de la edad y que los efectos de la píldora son mucho mayores que la edad.
Los investigadores reunieron datos sobre tres grupos de entre 400 y 520 mujeres adultas que alcanzaron los 19 años en 1981, 1991 y 2001. Tenían información sobre el peso, la estatura, el patrón de menstruación, el dolor menstrual y la historia reproductiva de los participantes. Todas las mujeres fueron seguidas cuando tenían 24 años.
Debido a que cada mujer fue evaluada dos veces (a los 19 y 24 años), pudieron usar cada una como su propio control. Esto permitió a los investigadores determinar el impacto que tuvieron la edad y el COC (anticonceptivo oral combinado).
El Dr. Lindh dijo:

"Al comparar mujeres de diferentes edades, fue posible demostrar la influencia de los AOC en la aparición y gravedad de la dismenorrea, al mismo tiempo teniendo en cuenta los posibles cambios debidos a la edad. Encontramos que había una diferencia significativa en la gravedad de los AOC. dismenorrea según si las mujeres usaron o no anticonceptivos orales combinados ".

Los autores utilizaron dos formas de medir la gravedad de los síntomas: 1. Sistema de puntuación verbal multidimensional (VMS), donde la mujer califica su dolor como ninguna, leve, moderada y severa. VMS también incluye qué efecto podrían tener los dolores de período en las actividades diarias de la mujer y si ella necesitaba analgésicos. 2. Escala análoga visual (VAS), donde el dolor se escala en una línea de 10 cm, comenzando con "sin dolor en absoluto" y terminando con "dolor insoportable".
El Dr. Lindh dijo:

"Encontramos que el uso combinado de anticonceptivos orales redujo la dismenorrea en 0.3 unidades, lo que significa que cada tercera mujer bajó un escalón en la escala VMS, por ejemplo, de dolor intenso a moderado, lo que significa que sufrieron menos dolor, mejoraron su funcionamiento capacidad y hubo una disminución en la necesidad de analgésicos. En la escala VAS hubo una reducción en el dolor de nueve milímetros ".

El efecto de la edad en la severidad de los síntomas

La edad redujo los síntomas de dismenorrea en 0,1 unidades en la escala VMS y 5 mm en la escala VAS. También encontraron que el parto mejoró los síntomas posteriores, sin embargo, los autores enfatizan que no hubo suficientes mujeres dando a luz para llegar a conclusiones confiables. Cuando se le preguntó por qué las mujeres más jóvenes tendían a tener peores síntomas, el Dr. Lindh dijo:

"No estamos seguros de por qué ocurre esto. Puede deberse a cambios en el tipo de anticonceptivo oral utilizado, por ejemplo, diferencias en el contenido de estrógeno y progestágeno, o una apreciación diferente del dolor en las mujeres nacidas en los últimos años, en el sentido de que pueden ser más sensibles al dolor o más preparados para quejarse sobre el dolor que las mujeres de la misma edad pero que nacieron antes ".

Tiempo de trabajo perdido por dismenorrea

Las autoridades de salud de EE. UU. Creen que la dismenorrea representa 600 millones de horas de trabajo perdidas, lo que le cuesta a la economía del país más de $ 2 mil millones anuales.
El Dr. Lindh dijo:

"Los períodos dolorosos ocurren con frecuencia, particularmente en mujeres jóvenes, donde hasta 50-75% sufren dismenorrea. Pueden tener un efecto perjudicial en la vida de estas mujeres, causando ausentismo escolar y laboral e interfiriendo con sus actividades diarias durante varios días. cada mes. Por lo tanto, el tratamiento eficaz de la dismenorrea es beneficioso tanto para las mujeres afectadas como para la sociedad.
La información sobre los efectos del uso de AOC en períodos dolorosos debe incluirse en la orientación anticonceptiva, ya que se ha demostrado que las mujeres que experimentan un efecto beneficioso de los AOC distintos de la anticoncepción, como la reducción de la dismenorrea, tienen más probabilidades de continuar con la píldora. "

Para incluir el tratamiento de la dismenorrea como otra indicación para COC, las autoridades reguladoras de EE. UU. Y Europa requerirían un estudio humano controlado aleatorizado. A ambos lados del Atlántico, miles de médicos ya recetan COC "no indicado" para los dolores menstruales.
El Dr. Lindh dijo:

"Somos conscientes de que las compañías farmacéuticas han discutido con las autoridades el posible diseño de un ensayo controlado aleatorio para la evaluación de los AOC en el tratamiento de la dismenorrea, pero esto aún no se ha finalizado o realizado. Sin embargo, nuestro estudio ha indicado claramente un beneficio la influencia de los AOC en la prevalencia y la gravedad de la dismenorrea y la ausencia de un ensayo aleatorizado controlado que confirme que esto no reduce de ninguna manera el valor de esta información ".

Escrito por Christian Nordqvist