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La detección de cáncer de ovario puede reducir la tasa de mortalidad
La detección del cáncer de ovario puede reducir el número de muertes por la enfermedad en un 20% después de un seguimiento de hasta 14 años, según una nueva investigación publicada en La lanceta.
La detección regular del cáncer de ovario podría salvar vidas.
El cáncer de ovario tiende a diagnosticarse en una etapa avanzada, con 60% de los pacientes que mueren en 5 años.
El ensayo colaborativo del Reino Unido de detección de cáncer de ovario (UKCTOCS) es uno de los ensayos aleatorizados más grandes jamás realizados.
El profesor Ian Jacobs, del Instituto para la Salud de la Mujer del University College London en el Reino Unido, y sus colegas plantearon la hipótesis de que el cribado del cáncer de ovario en la población general puede reducir la mortalidad por enfermedad sin daños significativos, como ya se ha visto con otros cánceres.
Los participantes fueron seleccionados de 1,2 millones de mujeres de 50-74 años, identificadas a través de registros de edad / sexo; 202.638 fueron reclutados entre 2001-05 a través de 13 centros de prueba en todo el Reino Unido.
Los participantes se asignaron aleatoriamente en una proporción de 2: 1: 1 en tres grupos: 101,299 no se evaluaron, 50,623 tuvieron una ecografía anual y 50,624 se sometieron a una prueba anual que incluyó un análisis de sangre y una ecografía.
El examen anual finalizó en diciembre de 2011 y el seguimiento se llevó a cabo hasta fines de diciembre de 2014 a través de los registros nacionales de cáncer / defunción más los cuestionarios.
El cribado anual reduce la mortalidad a largo plazo
La mediana del tiempo de seguimiento fue de 11,1 años. Se diagnosticaron cánceres de ovario en 630 de las mujeres que no se sometieron a exámenes de detección, en 314 de las que se sometieron a exámenes de detección solo por ultrasonido y en 338 de las que se sometieron a análisis de sangre y a ultrasonido.
En comparación con el grupo que no se sometió a exámenes de detección, entre los años 0-14, la mortalidad se redujo en un 15% entre los que se sometieron a pruebas de ultrasonido y análisis de sangre y en un 11% para los que se sometieron a exámenes de ultrasonido solamente. Esto representa una reducción relativa del 8% en los años 0-7 y del 23% en los años 7-14 en el grupo evaluado mediante análisis de sangre y ultrasonido, y una reducción del 2% en los años 0-7 y del 21% en los años 7-14. en el grupo de solo ultrasonido.
Cuando se excluyeron las mujeres que tenían cáncer de ovario no diagnosticado al unirse al ensayo, la reducción promedio de la mortalidad se convirtió en 20% en general y 28% en los años 7-14.
El Prof. Jacobs dice:
"Estos resultados de UKCTOCS proporcionan estimaciones de la reducción de la mortalidad atribuible a la detección del cáncer de ovario, que van del 15% al ??28%. Un seguimiento adicional en UKCTOCS proporcionará una mayor confianza sobre la reducción precisa de la mortalidad que es alcanzable. la reducción de la mortalidad después del seguimiento durante 2-3 años adicionales será mayor o menor que estas estimaciones iniciales ".
Para prevenir una muerte por cáncer de ovario a los 14 años, se estima que serían necesarias 641 pruebas con ultrasonido y análisis de sangre.
En cuanto al impacto negativo del cribado, de cada 10.000 mujeres que se sometieron a análisis de sangre más ecografía, 14 tuvieron una cirugía innecesaria que resultó en una patología benigna u ovarios normales, con una tasa de complicaciones mayores del 3.1%.
El cáncer de ovario necesita más atención
La coautora Usha Menon, del University College London de Reino Unido, dice que si bien esto muestra que el cribado puede reducir las muertes por cáncer de ovario, los resultados del tratamiento de la enfermedad han progresado poco en 30 años, lo que sugiere que esta área necesita atención.
Datos rápidos sobre el cáncer de ovario- 1 de cada 4 estadounidenses muere de cáncer
- Se esperaban 21,980 nuevos diagnósticos de cáncer de ovario en los EE. UU. En 2014
- Se esperaba que 14,270 mujeres murieran de cáncer de ovario en 2014.
Aprenda más sobre el cáncer de ovario
Además, si bien la reducción de la mortalidad relativa para el grupo de análisis de sangre y ultrasonido es del 15%, la reducción más significativa es para el cribado entre los años 7 y 14, lo que indica beneficios importantes para el cribado a largo plazo.
Un estudio previo con datos de población del Reino Unido de 2007 mostró que por cada 1,000 mujeres invitadas a mamografía cada 2 años durante 20 años a partir de los 50 años, se evita que dos o tres mujeres mueran de cáncer de mama.
Los autores dicen que la detección multimodal para detectar el cáncer de ovario puede alterar la progresión de la enfermedad y reducir la mortalidad, lo que podría indicar una nueva era en la investigación y la atención del cáncer de ovario.
Recomiendan un seguimiento para averiguar cuál es la máxima reducción de la mortalidad y si sería rentable detectar a la población general. Mientras tanto, se deberían desarrollar métodos de detección más sensibles, dicen.
En un comentario vinculado, el Prof. René Verheijen y el Dr. Ronald Zweemer, del Centro Médico Universitario (UMC) Utrecht Cancer Center en los Países Bajos, piden una mirada más atenta sobre el efecto significativo, pero diferido, de la supervivencia del cribado. También enfatizan la necesidad de enfocarse en cómo se puede detectar el cáncer en las primeras etapas.
Noticias médicas hoy recientemente informó sobre investigaciones que sugieren que los factores reproductivos pueden afectar el riesgo de desarrollar cáncer de ovario.
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