Estreñimiento inducido por opioides en la UCI - Nueva terapia efectiva

Las unidades de cuidados críticos dependen del uso de opiáceos, sin embargo, el uso frecuente de estas drogas causa estreñimiento que potencialmente conduce a resultados perjudiciales, como la alimentación diferida y el alta posterior de la UCI. Un estudio retrospectivo multinacional publicado en la edición de marzo de Actas de Mayo Clinic ha descubierto que la metilnaltrexona (MNTX), un antagonista opioide periférico desarrollado en la Universidad de Chicago por el Dr. Jonathan Moss, podría restaurar la función intestinal en pacientes críticamente enfermos.
El investigador principal, Parind B. Patel, MBBS, FRCA, Medicina de Cuidados Críticos en el Hospital Hammersmith en Londres declara:

"Encontramos que MNTX es muy eficaz para producir laxación cuando se compara con los laxantes convencionales en nuestros pacientes críticamente enfermos. El MNTX fue bien tolerado y no demostró ningún signo de revertir los efectos de la analgesia central o la retirada precipitada".

Después de revisar 88 pacientes de cuidados críticos no quirúrgicos en la UCI durante un período de 10 semanas, 15 pacientes sufrieron de estreñimiento inducido por opioides (OCI) dentro de las 72 horas de ingreso a la UCI. 7 pacientes recibieron MNTX, mientras que 8 recibieron terapia convencional de picosulfato de sodio y supositorios de glicerina.

MNTX mostró increíbles resultados inmediatos, con 6 de los 7 pacientes que tuvieron laxación dentro de las 24 horas en comparación con los 8 pacientes que recibieron terapia convencional. El único paciente en el que MNTX demostró ser ineficaz tuvo un gran hematoma intraabdominal. Después de excluir a este paciente del análisis, los hallazgos revelaron que los pacientes que recibieron MNTX laxaron dentro de las 7.8 horas en comparación con las 96.0 horas que tomaron los pacientes en terapia convencional.
El Dr. Patel dice:

"Observamos una mejoría clínicamente significativa en la alimentación y la disminución de los volúmenes gástricos residuales en nuestros pacientes con tratamiento con MNTX. Aunque nuestro estudio fue demasiado pequeño para demostrar la significación estadística, la mejora en la alimentación enteral sugiere que es necesario realizar más estudios. El MNTX fue dramático y facilitó la alimentación enteral en las primeras etapas. Existe una tendencia hacia un mejor resultado, pero nuestro estudio fue demasiado pequeño para documentar esto estadísticamente ".

La investigación sobre la función intestinal de los pacientes en la UCI no ha sido posible debido a la falta de terapias apropiadas.

En una declaración final, el Dr. Patel dice:
"Nuestros hallazgos demuestran un rol potencial para MNTX en el manejo de la OIC en pacientes críticamente enfermos y sugieren que se merece un estudio controlado más grande en el ambiente de la UCI".
Escrito por Petra Rattue