El dolor torácico no relacionado con la enfermedad cardíaca está relacionado con un mayor riesgo de muerte si el paciente tiene hospitalización psiquiátrica previa

Un nuevo estudio escocés publicado en línea en la revista de cardiología líder de Europa, la Diario europeo del corazón, explica que los hombres y mujeres hospitalizados por dolor en el pecho no relacionado con enfermedad cardíaca con un historial de enfermedad psiquiátrica tienen una tasa de mortalidad más alta que las personas sin problemas de salud mental previos.
Los autores encontraron que la tasa de mortalidad un año después de la hospitalización por dolor torácico no cardíaco (NCCP) fue mayor en individuos que habían sido hospitalizados por problemas de salud mental, en comparación con aquellos que no lo habían hecho, siendo la enfermedad cardiovascular responsable de la mayoría de muertes entre pacientes con hospitalización psiquiátrica previa.
La Dra. Michelle Gillies, Profesora Clínica en Epidemiología, en la Universidad de Glasgow, Glasgow, Reino Unido, explicó:

"Hallamos que los hombres y las mujeres con una hospitalización psiquiátrica previa eran más jóvenes, tenían más privaciones socioeconómicas y eran más propensos a padecer diabetes o hipertensión que los que no tenían una hospitalización psiquiátrica previa.
Incluso después de ajustar estas diferencias, encontramos que la tasa de muerte al año por cualquier causa y por enfermedad cardiovascular fue mayor en hombres y mujeres con una hospitalización psiquiátrica previa que sin ella, con el exceso de riesgo siendo mayor en pacientes más jóvenes ".

El equipo identificó a más de 150,000 hombres y mujeres, sin enfermedad cardíaca existente, hospitalizados por primera vez por dolor de pecho no cardíaco entre 1991 y 2006 mediante el uso rutinario de datos de ingreso hospitalario del Scottish National Health Service. De los 150,000 individuos, 3,514 (4.4%) hombres y 3,136 (3.9%) mujeres tuvieron una hospitalización previa por problemas de salud mental en la última década.

Los investigadores escribieron que un año después del alta hospitalaria para NCCP hubo más muertes entre las personas con una hospitalización psiquiátrica previa - 6.3% en hombres y 5.3% en mujeres - en comparación con pacientes sin - 4.3% en hombres y 3.6% en mujeres. La causa más frecuente de muerte fue la enfermedad cardiovascular, que representa el 28.2% de todas las muertes en hombres y el 44.1% de todas las muertes en mujeres que tuvieron una hospitalización psiquiátrica previa.
El Dr. Gillies dice:

"Nuestros hallazgos son consistentes con estudios previos que han demostrado que los pacientes con enfermedades psiquiátricas tienen un mayor riesgo de problemas relacionados con el corazón y tienen un mayor riesgo de muerte que la población general. En nuestro estudio, los pacientes con enfermedad psiquiátrica tenían un riesgo mayor de muerte en relación con el resto de la población de estudio, a pesar de haber sido evaluado por los médicos del hospital para el dolor de pecho.
Una hospitalización por dolor en el pecho es una oportunidad valiosa para involucrar a esta población de difícil acceso, evaluar el riesgo cardiovascular e intervenir para reducir el riesgo.
Nuestro estudio destaca la necesidad de evaluar cuidadosamente a todos los pacientes que ingresan en el hospital con dolor en el pecho y sugiere que los enfoques actuales de esta evaluación pueden ser menos efectivos en pacientes con enfermedades psiquiátricas. Se requieren más estudios para comprender por qué esto es así. Instamos a los médicos a evaluar cuidadosamente el riesgo cardiovascular en todos los pacientes con enfermedades psiquiátricas, una opinión respaldada por una reciente declaración de posición conjunta emitida por la Asociación Europea de Psiquiatría y la Sociedad Europea de Cardiología ".

En un informe asociado, Bertram Pitt, profesor de Medicina Interna de la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan (Michigan, EE. UU.), Dijo:

"El episodio inicial de hospitalización psiquiátrica o posiblemente el diagnóstico de enfermedad psiquiátrica en lugar del primer episodio de NCCP debe ser el momento de consultar a un cardiólogo, y el estímulo para la evaluación cardíaca intensiva y el control de factores de riesgo para prevenir el desarrollo de enfermedad arterial coronaria y sus consecuencias
Si bien los mecanismos exactos que vinculan una hospitalización psiquiátrica previa y una primera hospitalización por NCCP con una mayor mortalidad cardiovascular y total siguen siendo inciertos, estamos en deuda con el Dr. Gillies et al. para señalar el aumento del riesgo cardiovascular y la necesidad de una evaluación cardiovascular de estos pacientes.
La creciente evidencia de que enfermedades vasculares y psiquiátricas como la ansiedad y la depresión comparten mecanismos comunes sugiere desafíos y oportunidades para el psiquiatra y el cardiólogo para mejorar la detección de riesgos y prevenir la mortalidad cardiovascular y total en pacientes con enfermedades psiquiátricas con y sin NCCP ... Esto, sin embargo, requerirá una mayor comprensión de los vínculos entre las enfermedades psiquiátricas y las enfermedades cardiovasculares, así como la evaluación prospectiva ".

Adaptado de un artículo escrito por Kay Roche
Escrito por Grace Rattue