Nueva técnica para identificar pacientes con alto riesgo de accidente cerebrovascular

Una nueva investigación revela que una manera fácil y no invasiva de predecir el riesgo de apoplejía o hemorragia entre los niños que reciben soporte cardíaco o respiratorio a través de ECMO es midiendo el flujo sanguíneo al cerebro. El hallazgo fue publicado en la revista Medicina Pediátrica de Cuidados Críticos.
El accidente cerebrovascular es la principal causa de muerte entre los pacientes cardiacos jóvenes que reciben apoyo a través de la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO).
Cuando un paciente no puede mantener niveles de oxígeno suficientes en su sangre, debido a condiciones tales como insuficiencia cardíaca, a veces se requiere ECMO. Solo se usa cuando las terapias tradicionales no funcionan.
El ECMO funciona transportando sangre del paciente a través de la máquina donde se oxigena directamente y elimina el dióxido de carbono de la sangre; se usa convencionalmente para insuficiencia respiratoria y cardíaca.

Los investigadores de la Perelman School of Medicine en la Universidad de Pensilvania, descubrieron un papel potencial para ECMO para salvar a los pacientes que no pueden ser resucitados a través de medidas convencionales.
Sin embargo, hay un mayor riesgo de hemorragia en el cerebro asociado con ECMO. Solo el 36% de los pacientes sobrevive esta complicación.
Nicole O'Brien, MD, autora principal del estudio y profesora asociada de medicina clínica en la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Ohio, dijo:

"La mayoría de estos pacientes están críticamente enfermos antes de someterse a ECMO y a menudo tienen bajos niveles de oxígeno, presión arterial baja y mala función del corazón, lo que sin duda puede dar lugar a accidentes cerebrovasculares. Sin embargo, algunos pacientes desarrollan problemas y otros no, y no entiendo por qué ".

Investigadores del Hospital de Niños de Nationwide realizaron un estudio que midió el flujo sanguíneo cerebral usando una máquina de ultrasonido doplar transcraneal, que usa ondas de sonido para medir la cantidad y la velocidad del flujo sanguíneo en el cerebro.
Los cambios en el flujo sanguíneo en el cerebro ocurren en todos los pacientes con ECMO. Sin embargo, los investigadores querían descubrir por qué algunos pacientes experimentan complicaciones médicas mientras que otros no.
Se midieron los flujos de sangre craneal en un total de 18 pacientes con ECMO. Los investigadores midieron el flujo sanguíneo en su primer día en la máquina, así como también cada día que estuvieron en el tratamiento y después de la terapia.
Hubo diferencias importantes entre las tasas de flujo sanguíneo cerebral de los pacientes con ECMO en comparación con los niños sanos de la misma edad.
Trece de los pacientes no desarrollaron ninguna complicación neurológica mientras estaban en ECMO, su flujo sanguíneo cerebral fue de 40 a 50 por ciento más bajo de lo normal.
Sin embargo, cinco de los pacientes con ECMO sufrieron de derrame cerebral o hemorragia cerebral, con un flujo sanguíneo cerebral 100 por ciento más alto de lo normal.
Factores como la edad o cualquier enfermedad subyacente no hicieron ninguna diferencia.
El equipo señaló que un aumento en el flujo sanguíneo había comenzado días antes de que comenzara el sangrado en el cerebro. "(Esto) podría darnos mucho tiempo para prevenir hemorragias o hemorragias cerebrales".
O'Brien dijo: "Todavía tenemos que entender por qué estos niños sangran y por qué sufren un accidente cerebrovascular. Esta pequeña información es la punta del iceberg en términos de por qué sucede eso".
Escrito por Joseph Nordqvist