Un nuevo enfoque de FIV podría aumentar las tasas de éxito para las mujeres mayores

La probabilidad de concebir a través de la fertilización in vitro se reduce drásticamente una vez que las mujeres alcanzan los 40 años. Ahora, los investigadores creen que pueden haber arrojado luz sobre por qué esto es, abriendo la puerta a un tratamiento de fertilidad más efectivo para las mujeres mayores.
Estudios recientes han demostrado que las mujeres de entre 38 y 39 años tienen una tasa de éxito de FIV del 23,6%, mientras que las que tienen 44 años o más tienen una tasa de éxito de solo el 1,3%.

El Dr. Yanguang Wu, embriólogo y científico asociado del Centro para la Reproducción Humana en Nueva York, Nueva York, y sus colegas publican sus hallazgos en el Revista de Endocrinología.

La fertilización in vitro (FIV) es una forma de tecnología de reproducción asistida (ART). Primero, la medicación para la fertilidad se administra para estimular la producción de óvulos de una mujer u ovocito. Los huevos se recuperan de los ovarios y se combinan con espermatozoides en un plato de laboratorio para la fertilización. Los embriones se transfieren luego al útero de la mujer.

Está bien establecido que la FIV tiene más probabilidades de ser exitosa para las mujeres menores de 40 años. Según el Dr. Wu y sus colegas, estudios recientes han demostrado que las mujeres de 38-39 años tienen una tasa de éxito de FIV del 23,6%, mientras que las de 44 y mayores tienen una tasa de éxito de solo 1.3%.

Investigaciones anteriores han demostrado que la calidad de los ovocitos disminuye a medida que una mujer envejece, reduciendo la probabilidad de que las mujeres mayores conciban a través de la FIV. Sin embargo, los mecanismos detrás de esto no están claros, lo que el Dr. Wu atribuye a la falta de recursos en los laboratorios clínicos.

Sin embargo, con los recursos disponibles en el Centro para la Reproducción Humana, el equipo pudo observar más de cerca lo que impulsa la reducción de la calidad de los ovocitos en las mujeres mayores.

El problema es el envejecimiento del medio ambiente de los huevos, no el envejecimiento de los huevos

Los investigadores compararon el tejido reproductivo de los donantes de óvulos de 21-29 años, 30-37 y 43-47 años.

En comparación con los donantes de óvulos de 21-29 y 30-37 años, los que tenían entre 43 y 47 años habían reducido el crecimiento y la multiplicación de las células de la granulosa, las células que soportan los ovocitos dentro del ovario de una mujer y ayudan a su crecimiento.

La investigación adicional reveló que las células de la granulosa de las mujeres mayores producían menos receptores celulares para la hormona foliculoestimulante (FSH), pero producían más receptores para la hormona luteinizante (LH) y la progesterona.

Según los autores, estos cambios en la sensibilidad hormonal significan que las mujeres mayores son significativamente más propensas a experimentar luteinización temprana, lo que impide que los ovarios maduren ovocitos y preparen el útero para el embarazo.

El equipo explica que el proceso de luteinización normalmente ocurre después de la ovulación, en la cual los niveles crecientes de LH causan una caída en los niveles de FSH y un aumento en los niveles de progesterona. Sin embargo, si la luteinización ocurre antes de que el ovocito salga del ovario, la posibilidad de concepción se reduce.

El Dr. Wu dice que estos hallazgos muestran que no son los huevos viejos los responsables de un menor éxito de la FIV entre las mujeres mayores, sino que el envejecimiento del ambiente de los huevos es el culpable.

"Las posibilidades de revertir el daño a un óvulo son prácticamente nulas, por lo que estos hallazgos son emocionantes porque es mucho más esperanzador atacar terapéuticamente el entorno de soporte del huevo", agrega el Dr. Wu.

Estos resultados hicieron pensar al equipo; ¿podría recuperar los ovocitos antes en el proceso de FIV, antes de la luteinización prematura, aumentar el éxito?

La recolección temprana de ovocitos resultó en mejores tasas de éxito de FIV

En la actualidad, los médicos que realizan IVF normalmente esperan hasta que los folículos oocitos alcancen los 19-21 mm antes de administrar la hormona gonadotropina coriónica humana (hCG) para "madurar" los ovocitos y prepararlos para su eliminación.

En este estudio, sin embargo, el Dr. Wu y sus colegas adoptaron un enfoque de FIV en el que administraron hCG cuando los folículos oocitos tenían 16 mm, en un punto en que el riesgo de luteinización temprana es menor, lo que les permitió recuperar los ovocitos cuando eran más inmaduro.

Al comparar los resultados de la FIV convencional con los de su nuevo enfoque, el equipo descubrió que la recuperación más temprana de ovocitos conducía a una mayor producción de embriones de buena calidad y mayores tasas de éxito.

El Dr. Wu dijo Noticias médicas hoy que el equipo espera que sus hallazgos mejoren el éxito del embarazo en mujeres mayores que reciben FIV:

"Creemos que nuestro estudio beneficiaría el resultado de FIV en mujeres mayores porque de nuestro estudio, al recuperar ovocitos anteriores de folículos más pequeños, los efectos negativos de la luteinización temprana se redujeron, lo que resulta en un aumento significativo de la calidad del ovocito / embrión y la tasa de embarazo. "

El Dr. Wu agregó que la eficacia del nuevo enfoque de FIV debe probarse en estudios más amplios, y el equipo también espera probar si podría mejorar las tasas de éxito de FIV en mujeres más jóvenes.

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