es.3b-international.com
Nuevos criterios de diagnóstico reducen las estimaciones previas de TEA
Un estudio que examina los cambios en las pautas de diagnóstico de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría predice que las estimaciones de la cantidad de personas con trastorno del espectro autista probablemente disminuirán.
La quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales de la Asociación Americana de Psiquiatría, conocido comúnmente dentro de la profesión médica como DSM-5, se publicó en 2013.
La edición anterior, DSM-4, introdujo varios subtipos de trastorno del espectro autista (TEA): trastorno autista, trastorno de Asperger, trastorno de Rett, trastorno desintegrativo infantil y trastorno generalizado del desarrollo no especificado.
El DSM-5, sin embargo, no reconoce diferentes subtipos, solo distingue entre dos categorías de ASD: "comunicación social dañada" y restringida, "patrones repetitivos de intereses o actividades de comportamiento".
Los criterios de diagnóstico ahora también permiten que los comportamientos históricos del paciente se tengan en cuenta junto con los comportamientos actuales.
¿Cómo afectan los nuevos criterios a las estimaciones actuales de ASD?
Algunos expertos creen que los nuevos criterios del DSM-5 requieren un umbral de síntomas más alto, y algunos estudios informan que los pacientes que previamente cumplían con los criterios de ASD del DSM-4 ahora se considerarían no elegibles para el mismo diagnóstico.
Este nuevo estudio, que se publica en el Revista de la Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente (JAMA Psiquiatría), se propuso probar esa suposición e investigar qué impacto podrían tener estos nuevos criterios de diagnóstico en las personas diagnosticadas con TEA.
Los autores del estudio aplicaron los nuevos criterios del DSM-5 a los datos que habían sido recopilados por la Red de Monitoreo de Autismo y Discapacidades del Desarrollo. Los datos se referían a 6,577 niños de 8 años que habían sido diagnosticados con el criterio DSM-4 como ASD. De estos niños, el 81% (5,339) retendrían su diagnóstico según los criterios del DSM-5.
El estudio también aplicó los nuevos criterios del DSM a las cifras que informan cuántas personas fueron diagnosticadas con ASD en 2008. Mientras que esas cifras informaron previamente un estimado de que 11.3 en 1,000 personas cumplen los criterios para ASD, bajo los nuevos criterios de diagnóstico esto cae a 10 en 1,000 .
¿Qué impacto podrían tener los nuevos criterios en los servicios y diagnósticos de ASD?
Aunque estas cifras sugieren una gran disminución en los diagnósticos, los autores del estudio reconocen que la aceptación de los nuevos criterios no será instantánea, ya que la conciencia de los clínicos sobre las revisiones será gradual. Los autores también creen que es posible que los médicos documenten síntomas adicionales para asegurar un diagnóstico de TEA cuando lo consideren necesario.
"A pesar de que el enfoque de este estudio fue la prevalencia, hubo algunos hallazgos notables que podrían pertenecer a la elegibilidad del servicio", dijo el autor del estudio, el Dr. Matthew Maenner. Noticias médicas hoy.
"Los niños identificados como TEA por un profesional de la salud o la educación tenían más probabilidades de cumplir los criterios del DSM-5 que los niños con síntomas documentados del DSM-4 de TEA, pero no un diagnóstico de TEA. Además, una gran mayoría de los niños que no se conocieron Los criterios DSM-5 carecían de un solo síntoma, es decir, tenían 4 de 5 síntomas requeridos ", agregó.
A pesar de las predicciones del estudio de que las estimaciones que informan la prevalencia de TEA disminuyen a medida que se retoman las revisiones del DSM-5, los autores también reconocen que los cambios futuros en la forma en que se evalúan y notifican los TEA podrían contrarrestar esto:
"Es probable que las estimaciones de prevalencia del trastorno del espectro autista sean más bajas según el DSM-5 que según los criterios de diagnóstico del DSM-IV-TR, aunque este efecto podría atenuarse mediante la adaptación futura de prácticas de diagnóstico y documentación de comportamientos que se ajusten a los nuevos criterios".
En 2013, JAMA Psiquiatría también publicó un estudio sobre cómo los cambios en los criterios del DSM-5 afectarán el diagnóstico de los niños pequeños con TEA.
¿El cerebro entra en el modo de espera cuando la energía metabólica es baja?
Al utilizar un modelo computarizado para estudiar un patrón cerebral de electroencefalograma (EEG) llamado "supresión de ráfagas", los investigadores en los EE. UU. Creen haber descubierto un mecanismo fundamental de cómo se comporta el cerebro cuando el suministro de energía metabólica a las células cerebrales es bajo. Es como si la supresión de ráfagas fuera un tipo de modo de espera intermitente, donde un período de intensa actividad es seguido por un período de inactividad, que dura hasta que hay suficiente energía metabólica para que las células vuelvan a estar activas.
La conclusión de un informe de la Comisión sobre Muertes Asistidas de que existe un fuerte argumento para proporcionar la opción de muerte asistida para personas con enfermedades terminales ha sido bien acogida por Healthcare Professionals for Assisted Dying (HPAD), así como por la forma en que conclusión fue alcanzada El documento es el resultado de una amplia recopilación de datos de experiencias y conocimientos nacionales e internacionales, así como de debates meticulosos sobre la ley y los derechos humanos.
