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Las nuevas pautas de autismo de APA 'reducen el diagnóstico en más del 30%'
El año pasado, la Asociación Americana de Psicología emitió nuevas pautas para el diagnóstico del trastorno del espectro autista. Pero una nueva investigación de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Columbia en Nueva York sugiere que estas directrices podrían dejar a miles de niños con retrasos en el desarrollo sin diagnóstico de autismo, lo que significa que se perderán los servicios sociales, el apoyo educativo y los beneficios médicos.
Los hallazgos del estudio fueron publicados recientemente en Journal of Autism and Developmental Disorders.
Según los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), aproximadamente 1 de cada 88 niños en los EE. UU. Ha sido diagnosticado con trastorno del espectro autista (TEA).
Para el diagnóstico de condiciones psiquiátricas, la Asociación Americana de Psicología (APA) proporciona una herramienta llamada el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM).
Hasta el año pasado, los profesionales de la salud utilizaron la cuarta edición de un manual llamado DSM-IV-TR para diagnosticar ASD.
Este manual incluyó tres subgrupos específicos que estaban bajo la definición de ASD. Estos fueron el trastorno autista (AD), el trastorno de Asperger y el trastorno de desarrollo generalizado, no especificado (PDD-NOS).
Sin embargo, la APA presentó un quinto manual revisado para el diagnóstico de ASD en mayo de 2013 llamado DSM-5. Este manual ha limitado el rango de criterios para el diagnóstico de ASD y ha eliminado completamente los tres subgrupos incluidos en el manual anterior.
También se ha agregado una nueva categoría al manual del DSM-5: trastorno de la comunicación social (SCD). Esta categoría tiene como objetivo diagnosticar a personas con deficiencias en la comunicación verbal y no verbal que no tienen otras características relacionadas con el autismo.
La APA declara que algunas personas que habrían sido diagnosticadas con PDD-NOS bajo el viejo manual caerían bajo la categoría SCD usando el nuevo manual.
Disminución en el diagnóstico de TEA bajo nuevas pautas
Para determinar cómo las nuevas guías afectan el diagnóstico de ASD en comparación con las antiguas, Kristine M. Kulage, directora de la Oficina de Becas y Desarrollo de Investigación de Columbia Nursing, y sus colegas revisaron 418 estudios que analizaron el diagnóstico de autismo, de los cuales 14 cumplieron los criterios de inclusión.
Los investigadores dicen que bajo el nuevo manual del DSM-5, el diagnóstico de autismo se ha reducido en más de un tercio, en comparación con el número de casos de autismo que se habrían diagnosticado según las antiguas directrices.
A partir de esto, los investigadores encontraron que según el nuevo manual del DSM-5, hubo un 31% menos de diagnósticos de TEA, en comparación con el número de casos de TEA que se habrían diagnosticado con el viejo manual DSM-IV-TR.
Hubo una disminución del 22% en el diagnóstico de EA y una disminución del 70% en el diagnóstico de PDD-NOS en el manual del DSM-5, en comparación con lo que habría habido en el manual del DSM-IV-TR.
Además, los investigadores encontraron que algunas personas que no cumplían con los criterios para el diagnóstico de ASD bajo el nuevo manual del DSM-5 tampoco cumplían con los criterios para SCD.
Los investigadores dicen que encontraron una disminución en el diagnóstico del trastorno de Asperger utilizando el manual DSM-5, pero señalan que la reducción no fue estadísticamente significativa.
Según Kulage, los hallazgos del equipo son preocupantes para los niños con retrasos en el desarrollo.
Ella dice:
"Este estudio plantea la preocupación de que un proveedor médico que diagnostique a un niño según las nuevas pautas no encuentre que el niño esté en el espectro del autismo, cuando el mismo niño bajo el antiguo criterio podría haber sido diagnosticado con TEA.
Posiblemente vamos a perder el diagnóstico y el tratamiento de algunos de los niños más vulnerables que tienen retrasos en el desarrollo. En muchos casos, los niños requieren un diagnóstico de TEA para recibir beneficios médicos, apoyo educativo y servicios sociales ".
Noticias médicas hoy informó recientemente sobre otro estudio, publicado en el Revista de la Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente, que encontró resultados similares.
En este estudio, los investigadores encontraron que los niños que habían sido identificados como TEA por un profesional de la salud o educación tenían más probabilidades de cumplir los criterios en el manual DSM-5, en comparación con el manual DSM-IV-TR. Sin embargo, tenían menos probabilidades de ser diagnosticados con ASD.
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