9/11 Diez años después - Los efectos de la salud en los trabajadores de rescate

Una década después, los trabajadores de rescate del 9/11 y los civiles expuestos al WTC han tenido una mayor carga de enfermedades mentales y físicas, un 19% más de riesgo de desarrollar cáncer, pero menores tasas de mortalidad que la población general en la ciudad de Nueva York, los expertos ha revelado.
los Ataques del 11 de septiembre, también conocido como Ataques del 11 de septiembre o simplemente 9/11 ocurrido el martes 11 de septiembre de 2001. Se llevaron a cabo cuatro ataques suicidas contra los EE. UU .:

• 19 terroristas pertenecientes a al-Qaeda secuestraron cuatro aviones de pasajeros.
• Dos de los aviones de pasajeros se estrellaron intencionalmente en las torres gemelas del World Trade Center (WTC) en la ciudad de Nueva York. En dos horas, ambas torres colapsaron.
• Otro avión de pasajeros se estrelló deliberadamente contra el Pentágono, Arlington, Virginia.
• El cuarto avión de pasajeros falló en su misión terrorista suicida. Los pasajeros tomaron el control del avión de los terroristas. El avión se estrelló en un campo.

Los ataques resultaron en la muerte de casi 3,000 personas. Este artículo analiza las condiciones actuales de salud de las personas que estuvieron expuestas a los ataques, incluidos civiles y personal de rescate.

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Bomberos expuestos y no expuestos

Un estudio publicado en La lanceta informó que los bomberos que estuvieron expuestos al ataque del WTC corren un mayor riesgo hoy de desarrollar cáncer que sus pares no expuestos, así como la población general de la ciudad de Nueva York.
El Dr. Prezant, Director Médico del Departamento de Bomberos de Nueva York (FDNY) y equipo del Colegio de Medicina Albert Einstein, Montefiore Medical Center, y también FDNY, llevaron a cabo un estudio que incluyó a 9,853 bomberos, todos tenían historiales médicos que databan de mucho antes del 11 de septiembre.

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Se compararon las tasas de cáncer entre los bomberos que estuvieron expuestos al ataque WTC con aquellos que no estuvieron expuestos.
Ellos encontraron:

• 263 casos de cáncer en el grupo expuesto en comparación con los 238 esperados de un grupo de tamaño similar a la población general de la ciudad de Nueva York
• Aquellos en el grupo expuesto tenían un 10% más de probabilidades de desarrollar cáncer en comparación con la población general de la ciudad de Nueva York
• Aquellos en el grupo expuesto tenían un 19% más de posibilidades de desarrollar cáncer en comparación con aquellos en el grupo no expuesto
• 135 casos de cáncer en el grupo no expuesto, en comparación con 161 esperadas de un grupo de tamaño similar a la población general de la ciudad de Nueva York

Los bomberos tienden a tener estilos de vida más saludables que la población en general, fuman menos y están físicamente en forma.
Los investigadores se sorprendieron al descubrir que los bomberos expuestos tenían una tasa de cáncer de pulmón 58% menor en comparación con la población general. También descubrieron que los bomberos que estuvieron expuestos no tenían un mayor riesgo de cáncer de pulmón que los bomberos no expuestos.
Los autores escribieron:

"Una asociación entre la exposición al WTC y el cáncer es biológicamente plausible, porque algunos contaminantes en el polvo WTC, como los hidrocarburos policíclicos aromáticos, los bifenilos policlorados y las dioxinas son carcinógenos conocidos. Aunque algunos contaminantes podrían causar cáncer directamente, la exposición al WTC también podría provocar inflamación, a través de infecciones microbianas, enfermedades autoinmunes u otros trastornos inflamatorios, todos los cuales han sido reportados como factores en la oncogénesis, tanto experimental como epidemiológicamente.
Creemos que el exceso relativo observado en casos de cáncer en bomberos expuestos al WTC probablemente no sea el resultado de exposiciones al fuego del WTC, porque desde el 11 de septiembre los incendios estructurales han disminuido, el equipo de protección personal ha mejorado, el uso de equipos de respiración autónomos ha aumentado y las tasas de fumadores en los bomberos han disminuido.
(conclusión) Nuestros hallazgos apoyan el monitoreo continuo de los bomberos y otras cohortes expuestas al WTC para evaluar completamente el riesgo de cáncer relacionado con estas exposiciones únicas ".

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Tasas de mortalidad por trabajadores de rescate expuestos y civiles

Otro estudio publicado en La lanceta informaron que los civiles y los trabajadores de rescate expuestos al WTC hasta ahora han tenido tasas de mortalidad generales más bajas en comparación con la población general en la ciudad de Nueva York.
La Dra. Hannah Jordan, el Dr. Steven Stellman y sus colegas del Registro de Salud del World Trade Center, Departamento de Salud e Higiene Mental de la Ciudad de Nueva York, reunieron datos sobre muertes ocurridas entre 2003 y 2009 del Registro de Salud del WTC. Categorizaron a los participantes del estudio como:

• RRWs - trabajadores de rescate y recuperación, incluidos los voluntarios
• NRNR: participantes sin rescates y sin recuperación

Entre 13,337 RRW identificaron 156 muertes, y entre 28,593 NRNR hubo 634 muertes. Se encontró que los 41.930 participantes tenían un 43% menos de riesgo de muerte en comparación con la población general de la ciudad de Nueva York, esto fue después de hacer ajustes por año calendario, raza, sexo y edad.

Vista aérea de Ground Zero, Nueva York, el 17 de septiembre de 2001.
Las NRNR tenían un 39% menos de riesgo de muerte y las RRW un riesgo de muerte un 55% menor, en comparación con la población general de la ciudad, escribieron los autores.
Entre los RRW, una mayor exposición no se relacionó con una mayor mortalidad por todas las causas. Sin embargo, entre los NRNR, se encontró que aquellos con una mayor exposición tenían un mayor riesgo de muerte que los que tenían una menor exposición. Los autores escribieron:

"Debido a que la mayoría de las enfermedades establecidas o posibles secuelas de exposiciones relacionadas con WTC tienen una larga latencia o largos períodos de supervivencia media, la ausencia de una relación entre la exposición a nubes de polvo reportadas por sí misma y el riesgo de mortalidad en nuestro estudio no es sorprendente".

Los autores presentan dos razones para una menor mortalidad entre los individuos expuestos:

• Los empleados generalmente son más saludables: la mayoría de las personas expuestas estaban empleadas.
• Características del voluntariado: en general, las personas que se ofrecen como voluntarios para los estudios de salud tienen un mejor nivel de salud que la población general.

Estos efectos de ser un voluntario saludable y / o un trabajador saludable disminuirán gradualmente, escribieron los autores. Los estudios posteriores podrán determinar si las tasas de mortalidad cambiarán con el tiempo.
Las afecciones de salud más comunes relacionadas con la exposición al 11-S han sido hasta ahora las enfermedades respiratorias y mentales. Los expertos dicen que aquellos que estuvieron expuestos pueden estar en riesgo de morir temprano como resultado de una enfermedad respiratoria nueva o en curso. Agregan que las complicaciones relacionadas con los trastornos mentales, como el abuso de sustancias y las conductas de riesgo también pueden aumentar el riesgo de muerte prematura.
Solo ahora pueden comenzar las evaluaciones sobre el posible riesgo de cáncer causado por la exposición al 11-S. Los autores escribieron:

"Sin embargo, solo ahora ha pasado el tiempo suficiente desde el desastre del WTC para comenzar el complejo proceso científico de determinar si el cáncer puede estar relacionado con la exposición al WTC. La mayoría de los cánceres tienen muchos factores de riesgo diferentes y pueden demorar décadas en desarrollarse. algunos cánceres de sangre pueden desarrollarse algunos años después de la exposición ".

Concluyeron:

"Entre los participantes en el Registro de Salud del World Trade Center que residen en la ciudad de Nueva York, las tasas de mortalidad general en 2003-09 no fueron más altas de lo esperado en comparación con la población general de la ciudad de Nueva York.
Sin embargo, dentro de la cohorte, los participantes sin rescates y sin recuperación con altos niveles de exposición relacionada con WTC tenían un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas y mortalidad relacionada con enfermedades cardíacas en comparación con aquellos con baja exposición. Se necesitará un monitoreo continuo de la mortalidad por todas las causas y la mortalidad específica de la enfermedad ".

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Gran carga de enfermedades mentales y físicas entre los trabajadores de rescate y recuperación del 11-S una década más tarde

Según cifras oficiales, más de 50,000 trabajadores de recuperación y rescate ayudaron después de los ataques del WTC. Hay datos sobre 27,449 de ellos, lo que demuestra que aún sufren una gran carga de enfermedades mentales y físicas, informaron el Dr. Juan P Wisnivesky, de la Facultad de Medicina de Mount Sinai, Nueva York, y sus colegas en un artículo publicado en La lanceta.
El Dr. Wisnivesky y su equipo reunieron datos sobre los inscritos en el Programa de detección, monitoreo y tratamiento del WTC, 27,449 de ellos. El programa financiado con fondos federales proporciona a los trabajadores de rescate y recuperación exámenes regulares de salud mental y física. El estudio involucró a trabajadores municipales, trabajadores de la construcción, bomberos y policías.

Un subjefe del FDNY durante los esfuerzos de rescate
Dividieron a los trabajadores en cuatro categorías, que se basaron en los niveles de exposición (días en el sitio WTC, trabajo en la pila de escombros y exposición a la nube de polvo):

• Baja exposición (14% del total)
• Exposición intermedia (65% del total)
• Alta exposición (18% del total)
• Exposición muy alta (3% del total)

Su edad promedio en el día de los ataques fue de 38 años.
A continuación se muestra la incidencia acumulada de algunas afecciones médicas durante un período de nueve años:

• Asma 28%
• Sinusitis 42%
• ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico) 39%
• Anormalidades espirométricas 42%, tres cuartas partes de las cuales tenían baja capacidad forzada
• Depresión 28%
• TEPT (trastorno de estrés postraumático) 32%
• Trastorno de pánico 21%

Los autores escribieron:

"La inhalación de polvo tóxico y altamente alcalino (pH = 10-11) es la causa probable de la lesión respiratoria superior e inferior en los trabajadores de rescate y recuperación".

Solo entre los agentes de policía, a continuación se detallan las incidencias acumuladas de algunas afecciones mentales durante el período de nueve años:

• Depresión 7%
• PTSD 9%
• Trastorno de pánico 8%

Los autores dijeron:

"Estudios previos han demostrado que los agentes de policía de la ciudad de Nueva York corrían menos riesgo que algunos que respondieron por desarrollar trastornos de salud mental después de los ataques del WTC. Las posibles razones para estos hallazgos incluyen capacitación, experiencia previa en el manejo de factores estresantes similares, autoselección de individuos con alta resiliencia durante el reclutamiento en la fuerza de trabajo, y posible subregistro de los síntomas psicológicos debido a las repercusiones percibidas relacionadas con el trabajo ".

Aquellos con la mayor exposición al WTC tuvieron la mayor incidencia de la mayoría de los trastornos.

Trabajadores de recuperación en la Zona Cero
El 10% de todos los trabajadores de rescate y recuperación fueron diagnosticados con los tres trastornos: asma, ERGE y sinusitis, y el 18% fueron diagnosticados con dos de ellos.
Muchos trabajadores expuestos fueron diagnosticados con un trastorno físico y mental, como se muestra a continuación:

• 48% fueron diagnosticados con asma y un trastorno mental
• El 38% fueron diagnosticados con sinusitis y un trastorno mental
• El 43% fueron diagnosticados con ERGE y un trastorno mental
• 69% fueron diagnosticados con trastorno de estrés postraumático y una condición física
• 70% fueron diagnosticados con depresión y una condición física
• 72% fueron diagnosticados con trastorno de pánico y una condición física

Los autores concluyeron:

"Nuestros hallazgos muestran una carga sustancial de trastornos físicos y mentales persistentes en los trabajadores de rescate y recuperación que corrieron al sitio del WTC y trabajaron allí durante semanas y meses hace 10 años. Muchas de estas personas ahora sufren de múltiples problemas de salud. de este estudio enfatizan la necesidad de un monitoreo y tratamiento continuo de la población de trabajadores de rescate y recuperación y subrayan la importancia de proporcionar un monitoreo y tratamiento de salud adecuado para estos individuos. La planificación de futuros desastres debe anticipar la probabilidad de enfermedad física y mental persistente en el rescate y trabajadores de recuperación ".

El Dr. Matthew P. Mauer, Departamento de Salud del Estado de Nueva York, Troy, NY, EE. UU., Escribió en un Comentario vinculado:

"Ahora sabemos que, en una de las cohortes de rescate y recuperación más grandes del WTC, los efectos sobre la salud han persistido durante casi una década. Estos últimos hallazgos no dejan lugar a dudas sobre la necesidad de continuar el monitoreo, tratamiento e investigación de salud para los trabajadores de rescate y recuperación del WTC .
(conclusión) Afortunadamente, nuestro conocimiento de estos efectos está mejorando rápidamente, y estudios como los informados por Wisnivesky y sus colegas representan pasos importantes hacia adelante. Uno no puede evitar preguntarse qué se informará cuando marquemos el vigésimo aniversario de esta tragedia. Por ahora, la vista que tenemos por delante todavía está turbia, muy similar a las columnas de humo acre que surgieron en la ciudad de Nueva York hace una década. "

Enlace al resumen del artículo
Escrito por Christian Nordqvist