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Los neurocirujanos evitan la cirugía del cerebro y realizan pruebas innecesarias 'fuera de juicio miedo'
De acuerdo con un nuevo estudio publicado en la revista Neurocirugía, "la gran mayoría" de los neurocirujanos que operan en los EE. UU. llevan a cabo procedimientos y pruebas adicionales por temor a juicios por mala praxis en lugar de hacerlo necesariamente en beneficio del paciente.
Los neurocirujanos en estados de alto riesgo pagan casi el doble en primas de seguros por negligencia médica que aquellos en estados de bajo riesgo. Se descubrió que estas primas por negligencia médica cuestan del 15 al 20% de los ingresos anuales de los neurocirujanos.
Junto con la cirugía ortopédica y la obstetricia y la ginecología, la neurocirugía es una especialidad con un alto riesgo de reclamos por mala praxis costosos.
Para examinar cómo este riesgo podría afectar la forma en que los neurocirujanos tratan a sus pacientes, los investigadores de la Universidad Northwestern en Chicago, IL, enviaron cuestionarios a 3.344 neurocirujanos certificados por la junta sobre el tema de la "medicina defensiva".
La medicina defensiva es cuando los médicos toman decisiones médicas por temor a posibles acciones legales en lugar de en beneficio del paciente.
Los investigadores estaban particularmente interesados ??en evaluar la relación entre la práctica de la medicina defensiva y el "entorno de riesgo de responsabilidad" del estado en el que el neurocirujano practica.
Un total de 1,026 de los neurocirujanos completaron la encuesta, y los que practican en estados de responsabilidad de alto riesgo tienen más probabilidades de responder. Los investigadores encontraron que la mayoría de los neurocirujanos encuestados podían percibir con precisión el riesgo de responsabilidad de su estado.
El estudio informa que más del 80% de los encuestados admitió haber ordenado pruebas de imágenes solo por razones de defensa, y más de las tres cuartas partes dijeron que habían ordenado pruebas de laboratorio y habían hecho derivaciones adicionales por estos motivos. Aproximadamente la mitad de los neurocirujanos informaron haber pedido medicamentos y procedimientos adicionales porque estaban preocupados de que pudieran ser demandados si no lo hicieron.
Estas acciones defensivas fueron más comunes entre los neurocirujanos en los estados de alto riesgo, donde hubo un aumento del 30% en la probabilidad de ordenar estudios de imágenes adicionales y un 40% más de probabilidad de solicitar pruebas de laboratorio adicionales, tanto para fines defensivos.
Neurocirujanos en estados de alto riesgo "es menos probable que realicen cirugía cerebral"
Los cirujanos estatales de alto riesgo también se mostraron menos inclinados a realizar procedimientos de alto riesgo debido a posibles demandas legales. El estudio informa que una cuarta parte de estos cirujanos había dejado de realizar una cirugía cerebral por este motivo, y el 40% incluso estaba considerando jubilarse como consecuencia de su entorno de responsabilidad local.
El riesgo de responsabilidad se calificó en una escala de cinco puntos. Los investigadores encontraron que las acciones de medicina defensiva aumentaron en un 50% en cada grado de la escala. Como ejemplo de cómo funciona este aumento, los autores explican que un neurocirujano que practica en un estado con el mayor riesgo de responsabilidad es seis veces más propenso que un neurocirujano en un estado de bajo riesgo a practicar medicina defensiva.
Para ilustrar las bases de este temor a un litigio, los autores describen cómo los neurocirujanos en estados de alto riesgo pagan casi el doble en primas de seguro por negligencia médica que en estados de bajo riesgo. Se descubrió que estas primas por negligencia médica cuestan del 15 al 20% de los ingresos anuales de los neurocirujanos.
La mayoría de los encuestados en el estudio también dijeron que creían que su cobertura por negligencia profesional era inadecuada.
"Las prácticas de medicina defensiva no se alinean con la atención centrada en el paciente y pueden contribuir a una mayor ineficacia en un sistema de atención de la salud ya gravado", concluyen los autores.
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