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La mayoría de las quejas dermatológicas en la sala de emergencias son agudas
Más de tres cuartas partes de las quejas dermatológicas observadas en el servicio de urgencias son de naturaleza aguda, según informaron investigadores en el 23º Congreso de la Academia Europea de Dermatología y Venereología.
Los investigadores del último estudio dicen que los pacientes a menudo buscan atención en el departamento de emergencias por afecciones cutáneas, ya sea por gravedad o por accesibilidad.
Priyanka Vedak, del Massachusetts General Hospital en Boston, MA, y sus colegas realizaron un estudio para evaluar los diagnósticos dermatológicos evaluados en su departamento de urgencias (DE) y también para examinar el uso de consultas dermatológicas.
Los pacientes a menudo buscan atención en el servicio de urgencias por afecciones cutáneas, ya sea por su gravedad o por su accesibilidad, señaló Vedak. Hace aproximadamente una década, el costo directo de las visitas al departamento de urgencias por afecciones de la piel se estimó en $ 623 millones de dólares. Aun así, hay poca información sobre la naturaleza y el resultado de estas visitas.
Los primeros estudios que han evaluado los diagnósticos dermatológicos en el hospital o el entorno de DE se han centrado principalmente en pacientes pediátricos y también en pacientes en los que se solicitó una consulta dermatológica, agregó.
En particular, el presente estudio incluyó tanto casos pediátricos como adultos, y abordó tanto el caso consultado como los casos en los que los médicos diagnosticaron de forma independiente y manejaron las afecciones dermatológicas.
De las 733 visitas al DE revisadas en la presente serie, el 83,5% fueron por afecciones dermatológicas agudas (menos de 4 semanas) y el 12,5% por afecciones dermatológicas crónicas (más de 4 semanas). La agudeza de la afección dermatológica no se registró en el 4% de los pacientes.
En la mayoría de los casos, la queja dermatológica fue la queja principal.
Los investigadores esperan que los resultados ayuden a adaptar el plan de estudios de los aprendices de ED
Las quejas dermatológicas más comunes fueron diagnósticamente confusas. Se documentaron como erupción no especificada (NOS) en el 13.6% de los casos seguidos por los de naturaleza urticarial (12.9%). El término "NES erupción" se refiere a los casos en los que no se propuso ningún diagnóstico o en los casos en que se propusieron al menos cuatro diagnósticos.
Solo alrededor de un tercio (35%) de los pacientes diagnosticados con "sarpullido NOS" se sometieron a una evaluación dermatológica adicional o se les realizó una visita de seguimiento dermatológica. En general, el 14% de los casos que acudieron al servicio de urgencias que implicaban un diagnóstico dermatológico recibieron información dermatológica en forma de consulta o visita de seguimiento ambulatorio.
De los casos de DE remitidos para seguimiento ambulatorio con un dermatólogo, hubo una tasa de concordancia del 49% entre el diagnóstico propuesto por el equipo de urgencias y el diagnóstico propuesto por el dermatólogo.
Vedak citó el diseño retrospectivo del estudio como una posible limitación. Además, el estudio examinó solo 6 meses de visitas al servicio de urgencias y, por lo tanto, no pudo capturar las variaciones estacionales en las quejas dermatológicas que se presentan en el servicio de urgencias.
Los investigadores tampoco pudieron evaluar la incidencia o los resultados del seguimiento dermatológico posterior realizado en hospitales externos.
Vedak dijo que espera que la información proporcionada por el estudio ayude a "adaptar" el currículo cutáneo de los aprendices de ED.
Jill Stein es una escritora médica independiente con sede en París.
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