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Se necesita más investigación para medir el éxito de las reformas recientes en calidad hospitalaria, Reino Unido
Los expertos advierten sobre bmj.com esta semana se necesita más investigación antes de poder sacar conclusiones sobre el efecto de las recientes reformas en la calidad del hospital, y especialmente sobre los méritos de las propuestas del gobierno de coalición para extender la competencia.
En línea con la segunda lectura del Proyecto de Ley de Salud y Asistencia Social en la Cámara de los Lores el 11 de octubre, el profesor Gwyn Bevan y Matthew Skellern de la Facultad de Economía y Ciencias Políticas de Londres señalan que el jurado todavía no está al tanto de los efectos de la competencia hospitalaria en la calidad de la atención en el Sistema Nacional de Salud.
Los cambios propuestos por el Secretario de Salud Andrew Lansley al NHS inglés que ampliarán el mercado hospitalario presentado por "New Labor" en la década de 2000, marcando la segunda época de la competencia hospitalaria dentro del NHS, la primera época siendo el "mercado interno" aplicado en todo el Reino Unido de 1991 a 1997.
Bevan y Skellern revisan la evidencia de tres estudios econométricos del Nuevo mercado laboral que se realizaron hace poco. Todos los estudios sugirieron una relación más bien causal entre una mayor competencia y una menor mortalidad hospitalaria, sin embargo, demostraron ser muy controvertidos ya que se oponen a los hallazgos anteriores, que revelaron que la competencia en el NHS es ineficaz e incluso tiene consecuencias negativas.
Los tres estudios econométricos recientes son "respuestas serias y rigurosas al desafío de estimar los efectos de la competencia en los resultados hospitalarios", según los autores. Cuestionan el uso que hacen los estudios de las tasas de mortalidad hospitalaria (HMR) para juzgar las consecuencias de la competencia en la calidad de la cirugía electiva, afirmando que estas muertes son tan poco frecuentes que se requieren otras medidas para evaluar su calidad.
Según las evaluaciones de dos estudios econométricos, el impacto de la elección del paciente en la cirugía electiva se basa en suposiciones de que esta competencia mejorará la cirugía electiva, lo que redundará en la mejora necesaria de la gestión hospitalaria, lo que posteriormente mejorará la calidad hospitalaria. los autores argumentan que, "Es igualmente plausible, sin embargo, que dicha competencia para la cirugía electiva podría, a través de la desviación del esfuerzo de gestión, afectar negativamente la calidad de otros servicios hospitalarios". Por lo tanto, creen que "un hallazgo clave de estos dos estudios es que la introducción de la elección del paciente para la cirugía electiva en el mercado del Nuevo Trabajo no redujo la calidad en ningún otro lugar en los hospitales".
Continúan diciendo: "Creemos que existen razones sólidas para introducir la elección del paciente en el NHS como un fin en sí mismo, dado su potencial para empoderar a los pacientes y darles un mayor control sobre las condiciones de su atención". Sin embargo, sí agregan que la forma en que la elección del paciente ha afectado los resultados en la cirugía electiva "sigue siendo una pregunta abierta".
Los autores concluyen diciendo:
"Se necesita más investigación antes de poder sacar conclusiones sobre el efecto de las reformas recientes en la calidad hospitalaria, y mucho menos sobre los méritos de las propuestas del Sr. Lansley para extender aún más la competencia".
Escrito por Petra Rattue
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