Se requiere un examen de detección del cáncer más frecuente para actualizar el historial familiar de cáncer del paciente cada 5-10 años

Los resultados de un estudio publicado en la edición del 13 de julio de JAMA han revelado que a lo largo de la edad adulta ocurren cambios considerables en los antecedentes familiares del paciente relacionados con el cáncer colorrectal, de mama y de próstata entre las edades de 30 y 50 años. Esto requiere exámenes de detección del cáncer más frecuentes, y los antecedentes familiares de cáncer del paciente se revisan cada 5 a 10 años.
De acuerdo con la información de fondo en el artículo,

"Una de las herramientas más efectivas para identificar a las personas con mayor riesgo de cáncer es determinar sus antecedentes familiares. Por ejemplo, tener uno o más parientes cercanos con cáncer colorrectal aumenta el riesgo de 2 a 6 veces. se recomienda el cáncer colorrectal, de mama o de próstata debido a antecedentes familiares para comenzar a detectar estos cánceres antes y, en algunos casos, utilizando métodos más sensibles que los individuos de riesgo promedio ".

Se recomienda que los médicos, durante las visitas de atención primaria, deben recopilar una historia completa de cáncer en la familia, incluida la edad a la que se diagnosticó a los familiares afectados (primero y segundo grado). No está claro con qué frecuencia ocurren cambios clínicamente significativos en el historial familiar de cáncer en un período de tiempo.
El investigador Argyrios Ziogas, Ph.D., de la Universidad de California-Irvine, y su equipo llevaron a cabo un estudio para comprender la frecuencia con la cual los cambios clínicamente significativos en los antecedentes familiares de diversas formas de cáncer ocurren durante la edad adulta. El estudio se realizó entre 1999 y 2009 y constaba de exámenes de referencia y datos de seguimiento de antecedentes familiares de participantes de la Red de Genética del Cáncer (CGN), que es un registro nacional de cáncer basado en la población de EE. UU.
Los adultos con antecedentes personales, antecedentes familiares o ambos de cáncer inscritos en la CGN a través de registros de cáncer basados ??en la población participaron en el estudio. Se incluyeron 1.533, 617 y 163 participantes en análisis prospectivos, respectivamente. Los análisis retrospectivos específicos de detección de cáncer colorrectal, de mama y de próstata incluyeron a 9,861, 2,547 y 1,817 participantes, respectivamente. El seguimiento medio (punto medio) fue de 8 años. Los resultados primarios medidos incluyeron el porcentaje de individuos con antecedentes familiares clínicamente significativos y la tasa de cambio en dos períodos: (1) retrospectivamente, desde el nacimiento hasta la inscripción CGN y (2) prospectivamente, desde la inscripción hasta el último seguimiento.
Los científicos observaron que en el análisis retrospectivo los porcentajes de participantes que cumplían con los requisitos para el cribado de alto riesgo según los antecedentes familiares a los 30 y 50 años, respectivamente, fueron los siguientes: para el cáncer colorrectal, 2,1 y 7,1 por ciento; para el cáncer de mama, 7.2 por ciento y 11.4 por ciento; y para el cáncer de próstata, 0.9 por ciento y 2.0 por ciento. Los investigadores escriben,

"En un análisis prospectivo, el número de participantes que recientemente cumplieron los criterios de detección de alto riesgo basados ??en los antecedentes familiares por cada 100 personas seguidas durante 20 años fue de 2 por cáncer colorrectal, 6 por cáncer de mama y 8 por cáncer de próstata. cambio en el historial familiar de cáncer fue similar para el cáncer colorrectal y de mama entre los 2 análisis ".

Concluyen,

"Ambos análisis demuestran que la historia familiar clínicamente relevante cambia sustancialmente durante la adultez temprana y media, particularmente para el cáncer colorrectal y de mama, para lo cual el porcentaje recomendado para el cribado de alto riesgo aumenta 1,5 a 3 veces entre las edades de 30 y 50 años".

Editorial: Grabación, interpretación y actualización de la historia familiar del cáncer
En un complemento editorial, la investigadora Louise S. Acheson, M.D., M.S., de la Escuela de Medicina de la Universidad Case Western Reserve, Cleveland, afirma que tales estudios relacionados con el cribado consideran los riesgos, beneficios, costos y problemas de tiempo de entrega.

"Es plausible, pero aún se desconoce si los antecedentes familiares aumentan la probabilidad de que los cánceres de mama, cáncer de próstata o adenomas de colon detectados mediante cribado sean clínicamente significativos. Un aumento en la incidencia de resultados falsos positivos y complicaciones asociadas con la prueba es un costo y potencial Si bien se dispone de algunos datos prospectivos sobre los beneficios del cribado del cáncer basado en el riesgo familiar, muchas estimaciones se basan en la extrapolación de pequeños estudios de pacientes con susceptibilidad hereditaria al cáncer de alta penetrancia o en el cribado de pacientes mayores en un entorno equivalente. niveles de riesgo ".

Fuente: Revista de la Asociación Médica Americana (JAMA)
Escrito por Barry Windsor