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Nuevas pautas de detección del cáncer de cuello uterino emitidas por USPSTF

De acuerdo con las nuevas directrices del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF), publicado temprano en línea en Anales de Medicina Interna, las mujeres entre 21 y 65 años deben hacerse una prueba de Papanicolaou cada 3 años. Si las mujeres de 30 a 65 años se someten a la prueba del virus del papiloma humano (VPH) al mismo tiempo que la prueba de Papanicolaou, pueden extender de manera segura el intervalo de detección a una vez cada 5 años.
Con base en evidencia suficiente, el USPSTF informa que las mujeres menores de 21 años no deben someterse a exámenes de detección de cáncer de cuello uterino, independientemente de su historial sexual, ya que no reduce la incidencia de cáncer de cuello uterino y la mortalidad. Además, las mujeres mayores de 65 tampoco requieren exámenes de detección si han tenido un examen previo adecuado y no están en alto riesgo.
Presidente de la Task Force, Virginia Moyer, M.D. MPH, Profesor de Pediatría, Baylor Medical College, explicó:

"Esta es una buena noticia para las mujeres porque la evidencia muestra que no es necesario realizar una prueba de Papanicolaou para prevenir muertes por cáncer de cuello uterino. La detección cada tres años a partir de los 21 años ahorra la misma cantidad de vidas que las evaluaciones anuales, pero con la mitad del número de colposcopias y menos pruebas falsas positivas ".

Desde que se publicó un borrador de recomendación en octubre de 2011, surgió nueva evidencia sobre el papel de las pruebas de VPH en el cribado del cáncer cervicouterino.
Después de revisar la evidencia, el USPSTF informa que las mujeres de 30 a 65 años se someten a una prueba de detección de VPH y de Papanicolaou al mismo tiempo. Al combinar estas pruebas, las mujeres pueden prolongar su intervalo de detección a cinco años. El USPSTF no recomienda que las mujeres menores de 30 años se sometan a exámenes de detección del VPH, ya que la infección es más común en las mujeres más jóvenes y generalmente desaparece por sí sola.
El Centro para el Control y Prevención de Enfermedades informa que las mujeres de más de 30 años que reciben un resultado de Papanicolau normal tienen un riesgo significativamente bajo de desarrollar cáncer de cuello uterino en los próximos años. A pesar de que esta información respalda la sabiduría de los intervalos de cribado prolongados, las mujeres nunca deben perderse chequeos regulares.
Las nuevas pautas revelan que las mujeres no necesitan ser examinadas si se han sometido a una histerectomía con extirpación del cuello uterino y si no tienen antecedentes de cáncer de cuello uterino o una lesión precancerosa de alto grado, ya que hay una gran certeza de que los daños de la detección supera los beneficios en esta población.
Además, las mujeres mayores de 65 años pueden dejar de someterse a exámenes de detección si han recibido 3 pruebas de Papanicolau negativas consecutivas o 2 pruebas conjuntas negativas dentro de una década antes de finalizar el examen, con la última prueba realizada dentro de los 5 años.
La detección regular debe continuar al menos 2 décadas después de la regresión espontánea o el tratamiento adecuado de la lesión precancerosa de alto grado, independientemente de la edad del paciente. Los médicos deben tener en cuenta las pruebas de detección de cáncer de cuello uterino en mujeres de más de 65 años que nunca se hayan sometido a exámenes de detección.
Escrito por Grace Rattue

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