¿Qué causa el sangrado menstrual abundante?

Tabla de contenido

1. ¿Qué es la menorragia?
2. Causas
3. Síntomas
4. Tratamiento
5. Diagnóstico

Menorrhagia es el nombre dado a períodos menstruales abundantes y prolongados que interrumpen las actividades normales de una mujer.

Es una de las quejas ginecológicas más comunes, y afecta a más de 10 millones de mujeres en los Estados Unidos anualmente.

Qué es la menorragia

La pérdida media de sangre durante la menstruación es de alrededor de 30 a 40 mililitros, o de 2 a 3 cucharadas, en un período de 4 a 5 días. Oficialmente, la menorragia es una pérdida de más de 80 mililitros de sangre en un ciclo, o el doble de la cantidad normal.

La menorragia puede ir acompañada de dolor y malestar.

En realidad, cuando una mujer se acerca al médico, es normalmente el efecto de la hemorragia en la vida diaria lo que es más significativo.

Una definición alternativa que se ha sugerido es: "La pérdida menstrual es mayor de lo que la mujer siente que puede manejar razonablemente".

Este tipo de flujo dura más de 7 días y requiere que una mujer cambie su almohadilla o tampón cada 2 horas o más.

También puede pasar coágulos de sangre de un tamaño mayor que un cuarto, y puede experimentar anemia debido al volumen de pérdida de sangre.

La menorragia es una de las quejas ginecológicas más frecuentes. En la mitad de las mujeres diagnosticadas, no se puede identificar una causa subyacente, pero puede ser un signo de un problema grave.

Causas

La menorragia puede ocurrir cuando un ciclo menstrual no produce un óvulo, lo que produce un desequilibrio hormonal. Los ciclos menstruales sin ovulación, conocidos como anovulación, son más comunes en aquellos que:

• Recientemente comencé a menstruar
• Se acerca la menopausia

Otras razones subyacentes para la menorragia pueden ser:

Las alteraciones hormonales justo antes de la menopausia pueden provocar un sangrado abundante.

• Alteraciones hormonales: si hay un cambio en las fluctuaciones normales de la progesterona y el estrógeno, el endometrio o el revestimiento interno del útero pueden acumularse demasiado. Esto luego se elimina durante el sangrado menstrual.
• Disfunción ovárica: si el ovario no libera un óvulo, no se produce progesterona, lo que produce un desequilibrio hormonal.
• Fibromas uterinos: estos son tumores benignos o no cancerosos.
• Pólipos uterinos: estos crecimientos benignos pueden dar como resultado niveles de hormonas más altos.
• Adenomiosis: las glándulas del endometrio se incrustan en el músculo del útero.
• Dispositivo intrauterino no hormonal (DIU): este tipo de dispositivo anticonceptivo puede provocar un sangrado más intenso que lo normal.
• Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP): esta es una infección de los órganos reproductivos que puede tener complicaciones graves.
• Complicaciones relacionadas con el embarazo: los ejemplos son un aborto espontáneo o un embarazo ectópico.
• Cáncer: los cánceres uterino, cervical y ovárico afectan el sistema reproductivo.
• Trastornos hemorrágicos hereditarios: Estos incluyen la enfermedad de Von Willebrand o un trastorno de la función plaquetaria.
• Medicamentos: los medicamentos antiinflamatorios y anticoagulantes pueden provocar hemorragias intensas.

Otras condiciones de salud que pueden desencadenar la menorragia incluyen trastornos de la tiroides, endometriosis y enfermedad hepática o renal.

Síntomas

Los signos y síntomas de menorragia pueden incluir los siguientes:

• Sangrado vaginal abundante, que provoca la saturación de una o más compresas sanitarias o tampones por hora durante varias horas
• Sangrado abundante que requiere el uso de doble protección sanitaria
• Tener que cambiar almohadillas o tampones en el medio de la noche
• Flujo menstrual o sangrado que dura más de una semana
• Paso de coágulos de sangre que son del tamaño de un cuarto o más grande
• Incapacidad para realizar actividades diarias regulares debido a la hemorragia
• Signos y síntomas de anemia, incluyendo cansancio, fatiga y dificultad para respirar
• Dolor abdominal y pélvico inferior constante

Si el sangrado interfiere con la vida diaria y el bienestar social, físico o emocional, es apropiado buscar ayuda.

Tratamiento

El tratamiento de la menorragia depende del caso individual.

Las píldoras anticonceptivas pueden ayudar a regular las hormonas.

La terapia farmacológica incluye:

• Suplementos de hierro para tratar la anemia
• Ácido tranexámico, o Lysteda, tomado en el momento del sangrado para ayudar a reducir la pérdida de sangre
• Anticonceptivos orales para regular el ciclo menstrual y disminuir la duración y la cantidad de sangrado
• Progesterona oral para tratar el desequilibrio hormonal y reducir el sangrado
• DIU hormonal para adelgazar el revestimiento del útero, lo que reduce el sangrado y los calambres

En las mujeres que tienen un trastorno de la coagulación, como la enfermedad de von Willebrand o hemofilia leve, el aerosol nasal Desmopressin o Stimate pueden aumentar los niveles de proteínas que coagulan la sangre.

Los antiinflamatorios no esteroideos (NSAID), como el ibuprofeno o Advil, se pueden usar para tratar la dismenorrea o los cólicos menstruales dolorosos, y pueden ayudar a reducir la pérdida de sangre. Sin embargo, los AINE también pueden aumentar el riesgo de hemorragia.

Intervenciones quirúrgicas

Hay varios procedimientos quirúrgicos disponibles para tratar o aliviar los síntomas de la menorragia.

• La dilatación y legrado (D y C) es un procedimiento quirúrgico para raspar el revestimiento del útero
• La embolización de la arteria uterina trata los fibromas, una causa de menorragia, al bloquear las arterias que los alimentan
• La histeroscopia consiste en insertar una cámara en el útero para evaluar el revestimiento, lo que ayuda a eliminar fibromas, pólipos y el revestimiento del útero.
• La ablación por ultrasonidos focalizada usa ondas ultrasónicas para matar el tejido fibroide.
• La miomectomía es una intervención quirúrgica para extirpar los fibromas uterinos a través de varias incisiones abdominales pequeñas, una incisión abdominal abierta o a través de la vagina.
• La ablación endometrial destruye permanentemente el revestimiento del útero.
• La resección endometrial utiliza un asa de alambre electroquirúrgico para eliminar el revestimiento uterino.
• La histerectomía extirpa el útero y el cuello uterino y, a veces, los ovarios.

La elección de la intervención tendrá en cuenta la causa y el alcance de la afección, la edad y la salud del paciente, y sus preferencias y expectativas personales.

Diagnóstico

Un médico le preguntará al paciente sobre los síntomas y llevará a cabo un examen físico.

Si el sangrado dificulta las actividades diarias, es una buena idea consultar a un médico.

Las pruebas que pueden ayudar a evaluar la menorragia incluyen:

• Exámenes de sangre para detectar trastornos como anemia, enfermedad de la tiroides y trastornos de la coagulación
• Papanicolaou para evaluar la infección cervical, la inflamación, la displasia y el cáncer
• Biopsia endometrial para examinar el revestimiento del útero en busca de anormalidades celulares y cáncer
• Ultrasonido para evaluar los órganos pélvicos, incluidos el útero, los ovarios y la pelvis
• Sonohisterograma, que implica la instilación de líquido en el útero y el uso de ultrasonido para evaluar el útero en busca de anomalías
• Histeroscopia, en la que se inserta una cámara en el útero para inspeccionar el revestimiento
• Dilatación y legrado, utilizado como tratamiento pero también para detectar anomalías

Llevar un diario de la duración y la pesadez de la menstruación puede ayudar en el diagnóstico.

Otros tipos de sangrado anormal incluyen:

• Polimenorrea: menstruación que ocurre con demasiada frecuencia
• Oligomenorrea: la menstruación es demasiado ligera o infrecuente
• Metrorragia: sangrado irregular que ocurre entre ciclos y no parece estar relacionado con la menstruación
• Sangrado posmenopáusico: ocurre más de un año después del último período normal en la menopausia

Cualquiera que esté preocupado por un sangrado abundante u otros tipos de sangrado anormal debe hablar sobre sus preocupaciones con un médico.