Mortalidad por FIV perinatal con transferencia de embriones únicos

El riesgo de mortalidad perinatal ha disminuido en los bebés nacidos mediante los métodos de fecundación in vitro (FIV) e inyección intracitoplasmática de esperma (ICSI) con la ayuda de una política de transferencia de embriones únicos (SET). Este hallazgo proviene de un análisis de la Base de datos de tecnología de reproducción asistida de Australia y Nueva Zelanda con más de 50,000 nacimientos registrados entre 2004 y 2008, donde los bebés con FIV e ICSI han experimentado una disminución en la mortalidad perinatal general con esta política SET.
La profesora Elizabeth Sullivan de la Unidad de Investigación Epidemiológica Perinatal y Reproductiva de la Universidad de Nueva Gales del Sur en Syndey, Australia, presentó el resultado del análisis el miércoles 4 de julio de 2012 en la reunión anual de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE).
Con respecto a la salud pública, el profesor Sullivan dijo: "Existe una justificación para defender el SET como gestión de primera línea en reproducción asistida con el objetivo de minimizar las muertes perinatales prevenibles".
El estudio incluyó 50,258 nacimientos de embarazos con FIV e ICSI, todos con más de 20 semanas de gestación y / o 400 gramos de peso al nacer. El número de muertes fetales (mortinatos) y las muertes neonatales (muertes que ocurren antes de los 28 días posteriores al nacimiento) juntas igualaron el número total de muertes perinatales.
Los resultados mostraron una tasa de mortalidad perinatal general de 16.2 por 1000 nacimientos. Esto significó que hubo 813 muertes perinatales durante el período de estudio: 630 muertes fetales y 183 muertes neonatales.

Los partos después de la transferencia de un solo embrión tuvieron una tasa de mortalidad perinatal significativamente más baja que los nacimientos después de la transferencia de dos embriones. La transferencia de embriones únicos tuvo 13.2 muertes por cada 1000 nacimientos, mientras que el método de transferencia de dos embriones tuvo 19.1 muertes por cada 1000 nacimientos, es decir, la transferencia de dos embriones tuvo una probabilidad 53% mayor de mortalidad perinatal que aquellos que usaron el método SET. Los nacimientos resultantes de la transferencia de dos embriones frescos tuvieron un 74 por ciento más probabilidades de morir que los nacimientos resultantes de SET reciente, lo que demuestra que la diferencia fue más evidente en los nacimientos de la transferencia de embriones frescos que no se habían congelado.
Por desgracia, los gemelos tenían una tasa de mortalidad perinatal considerablemente más alta que los partos únicos: 27.8 muertes por cada 1000 nacimientos, frente a 12.4 por cada 1000 nacimientos. Por otro lado, los gemelos nacidos de SET (conocido como monocigótico) tenían una mayor probabilidad de mortalidad perinatal que aquellos nacidos de la transferencia de dos embriones. Los gemelos fueron responsables de la mitad de las muertes neonatales totales y de un tercio de las muertes perinatales.
Todos los bebés nacidos por métodos de reproducción asistida han mostrado una reducción en la mortalidad perinatal general en Australia y Nueva Zelanda, lo que está relacionado con la adopción voluntaria de una política de FIV de SET, afirmó el profesor Sullivan. Explicó que este análisis justifica por qué las mujeres menores de 35 años deberían usar la transferencia de embriones únicos como tratamiento de fertilidad de primera opción para los ciclos sin donantes.
El profesor Sullivan continuó explicando que hay beneficios de salud pública más grandes de una política SET:

"El número de embriones transferidos por procedimiento es el principal factor determinante del embarazo múltiple y el parto múltiple, que contribuyen a un mayor riesgo de parto prematuro y bajo peso al nacer, y sus secuelas. Estos riesgos además de los que ya enfrentan las mujeres tratadas por infertilidad.
Australia y Nueva Zelanda han demostrado que en el entorno de políticas correcto se puede lograr un cambio voluntario en la práctica SET ".

Sullivan concluyó que la aceptación de las transferencias de embriones únicos ha sido más dramática en algunos otros países, especialmente donde los planes de políticas están asociados con la financiación y han llevado a grandes cambios en la práctica sin poner en peligro la calidad o la seguridad.
Escrito por Sara Glynn (B.A.)