Los hombres con tumores de próstata no agresivos "poco probable que se desarrollen, mueren de cáncer de próstata"

Con la supervisión cuidadosa de un urólogo, es poco probable que un hombre con cáncer de próstata relativamente poco agresivo desarrolle cáncer de próstata metastásico o muera a causa de la enfermedad. Esto es según un nuevo estudio publicado en el Revista de Oncología Clínica.
Alrededor de 220,800 hombres en los Estados Unidos serán diagnosticados con cáncer de próstata en 2015.

Los investigadores del Instituto de Urología Brady en la Universidad John Hopkins en Baltimore, MD, analizaron los datos sobre los resultados de supervivencia a largo plazo para 1.298 hombres con tumores de próstata clasificados como de bajo o muy bajo riesgo de agresividad.

El autor del estudio, el Dr. H. Ballentine Carter, profesor de urología de la Facultad de Medicina de Johns Hopkins, dice:

"Nuestro objetivo es evitar el tratamiento de hombres que no necesitan cirugía o radiación".

El equipo de investigación descubrió que es poco probable que los hombres desarrollen cáncer de próstata metastásico o mueran a causa de su cáncer si sus tumores de próstata fueron relativamente poco agresivos, siempre que los urólogos monitoreen cuidadosamente la enfermedad.

Según los resultados del estudio, solo dos de los 1.298 hombres murieron de cáncer y solo tres desarrollaron enfermedad metastásica durante un período de seguimiento de 15 años.

De los dos hombres en el programa de vigilancia activa que murieron de cáncer de próstata, uno lo hizo después de 16 años. El segundo, después de una recomendación para participar en la vigilancia activa, buscó monitoreo en otro hospital; murió 15 meses después de su diagnóstico.

De los 47 que murieron por causas no relacionadas con el cáncer de próstata, en su mayoría enfermedad cardiovascular, nueve habían recibido tratamiento para su cáncer de próstata. Después de 10 y 15 años de seguimiento, la supervivencia sin cáncer de próstata en el grupo fue del 99,9%, mientras que la supervivencia sin metástasis fue del 99,4%.

Los que están en el programa, concluye la investigación, tenían 24 veces más probabilidades de morir por una causa distinta al cáncer de próstata durante el seguimiento de 15 años.

Riesgo de cáncer de próstata letal 'no más de 5.9%' para hombres con tumores de bajo riesgo

Para el estudio, los urólogos realizaron biopsias anuales en todos los hombres del grupo de estudio hasta la edad de 75 años. Hoy en día, los médicos solo realizan biopsias entre los grupos más riesgosos. Cuando realizan uno, usan tecnología guiada por resonancia magnética (MRI). Los patólogos luego revisan el tejido de la biopsia para detectar biomarcadores de la agresividad del cáncer de próstata, proteínas producidas por el gen PTEN.

"La capacidad de identificar a los hombres con el cáncer más indolente para quienes la vigilancia es segura", dice el Dr. Carter, "es probable que mejore con mejores técnicas de imagen y biomarcadores".

Los investigadores reclasificaron al 36% de los participantes en el estudio a un grado de cáncer de próstata más agresivo dentro de los 2 años posteriores a la inscripción en el programa de vigilancia activa.

Para los hombres con cánceres de muy bajo riesgo, lo que normalmente hubiera impedido la inscripción en el programa, el riesgo acumulativo de una reclasificación de calificación fue el siguiente:

• Más de 5 años: 3%
• Más de 10 años: 21%
• Más de 15 años: 22%.

Para los hombres con cánceres de bajo riesgo, el riesgo de reclasificación de grado fue:

• Más de 5 años: 19%
• Más de 10 años: 28%
• Más de 15 años: 31%.

El estudio revela que el riesgo acumulado de una reclasificación de grado a un nivel que se consideraría potencialmente letal en la mayoría de los casos, pero aún curable, no era más del 5,9% para los cánceres de próstata de muy bajo y bajo riesgo.

A pesar de la ausencia de cambios significativos en el estado de su cáncer de próstata, 109 hombres optaron por un tratamiento quirúrgico o radiológico. Entre aquellos cuyos cánceres fueron reclasificados, 361 optaron por el tratamiento.

"Hay un equilibrio cuidadoso, que a veces es difícil de encontrar", dice el Dr. Carter, "entre no hacer daño sin tratamiento y sobretratar a los hombres, pero nuestros datos deberían ayudar".

Él añade:

"Nuestro estudio debería asegurar a los hombres que los pacientes seleccionados cuidadosamente inscritos en programas de vigilancia activa para sus cánceres de próstata de bajo riesgo probablemente no se vean perjudicados por su enfermedad".

El Dr. Carter advierte que los resultados del estudio pueden ser el resultado de dos factores: el cuidadoso proceso de selección para la vigilancia activa y que ningún hombre afroamericano, que tiende a tener cánceres más agresivos, participó.

El estudio revela que hasta el 80% de los hombres en los países escandinavos optan por la vigilancia activa, en comparación con el 30-40% de los hombres estadounidenses. El Dr. Carter dice que las razones para un menor uso de la vigilancia activa en los EE. UU. Pueden deberse al temor de perder la oportunidad de una cura.

El estudio concluye que un especialista en urología debe controlar a los hombres con cáncer de próstata de bajo riesgo en un programa de vigilancia activa. Las mejores prácticas para médicos, desarrolladas por National Comprehensive Cancer Network, un grupo de los principales centros oncológicos en los Estados Unidos, recomiendan dicha vigilancia activa.

En julio, Noticias médicas hoy informaron sobre un estudio que sugiere que más hombres con cáncer de próstata de bajo riesgo localizado están participando en "espera vigilante" para el tratamiento de su afección en lugar de optar por un tratamiento agresivo.

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