Los hombres con cáncer de próstata metastásico pueden vivir más tiempo con la quimioterapia primero

En un ensayo clínico, los hombres con diagnóstico reciente de cáncer de próstata metastásico sensible a hormonas que recibieron quimioterapia directamente junto con la terapia de bloqueo hormonal vivieron más de un año más que los hombres que siguieron el tratamiento estándar, que es esperar hasta que los tumores se vuelvan resistente a la terapia hormonal antes de recibir quimioterapia.

Los científicos que dirigen el ensayo de fase 3 financiado por el Instituto Nacional del Cáncer son del Instituto del Cáncer Dana-Farber y del Grupo Cooperativo de Oncología del Este.

Dicen que los resultados dramáticos probablemente cambien la práctica estándar actual, que ha sido rutinaria desde la década de 1950.

El investigador principal del ensayo, el Dr. Christopher J. Sweeney, del Centro Lank de Oncología Genitourinaria de Dana-Farber, presentó los resultados en la 50ª reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO) el 1 de junio de 2014 en Chicago, IL.

Enfoque 'garantiza ser un nuevo tratamiento estándar'

"Este es el primer estudio en identificar una estrategia que prolonga la supervivencia en el cáncer de próstata metastásico recién diagnosticado", dice el Dr. Sweeney, quien agrega:

"El beneficio es sustancial y garantiza que se trata de un nuevo tratamiento estándar para los hombres que tienen enfermedades de gran alcance y que son aptos para la quimioterapia".

El aumento de la supervivencia observado en el ensayo es significativamente más prolongado que los 2-6 meses que suelen observarse en estudios exitosos de otros tumores sólidos adultos metastásicos, afirma el Dr. Bruce E. Johnson, director de investigación clínica de Dana-Farber.

Después de los cánceres de piel, el cáncer de próstata es el cáncer más comúnmente diagnosticado en los hombres en América del Norte. Las estimaciones del Instituto Nacional del Cáncer pronostican que en 2014, alrededor de 233,000 hombres en los Estados Unidos descubrirán que tienen cáncer de próstata, y 29,480 morirán por causas relacionadas con la enfermedad.

La práctica actual para los hombres recién diagnosticados con cáncer de próstata que ya se ha diseminado a otras partes del cuerpo, y cuyos tumores se alimentan de hormonas masculinas, es primero administrar medicamentos que bloquean las hormonas: la terapia de privación de andrógenos (ADT).

Sin embargo, en la mayoría de los casos, los tumores se vuelven resistentes a la ADT y el cáncer progresa. Solo cuando esto sucede, los pacientes comienzan la quimioterapia.

La quimioterapia anterior dificulta la capacidad del cáncer para reparar el daño celular

El nuevo ensayo puso a prueba la idea de que dar a los hombres la quimioterapia antes, al mismo tiempo que se inicia con ADT, dificultaría la capacidad de las células cancerosas para reparar el daño, lo que a su vez retrasaría la aparición de la resistencia.

El ensayo comenzó en 2006 y reclutó a 790 hombres recién diagnosticados con cáncer de próstata metastásico en más de 340 centros. Los pacientes fueron aleatorizados para recibir ya sea terapia hormonal sola o con quimioterapia (el medicamento utilizado fue docetaxel, marca Taxotere) durante 18 semanas.

En el grupo de terapia hormonal solo, a 124 pacientes también se les administró quimioterapia cuando empeoró su cáncer. En el grupo de terapia hormonal más quimioterapia, 45 pacientes con enfermedad progresada recibieron quimioterapia adicional.

Durante una mediana de seguimiento de 29 meses, murieron 136 pacientes en el grupo de terapia hormonal única, mientras que 101 murieron en el grupo que recibió tanto terapia hormonal como quimioterapia.

Esto es equivalente a una mediana de supervivencia general de 57.6 meses para los hombres que recibieron quimioterapia antes, en comparación con 44 meses para los hombres que la recibieron más tarde, más de un año de supervivencia prolongada.

El beneficio fue aún mayor cuando el cáncer se diseminó a los órganos principales o los huesos. Los hombres con una enfermedad de alto grado que recibieron quimioterapia al mismo tiempo que la terapia hormonal tuvieron una mediana de supervivencia general de 49.2 meses, en comparación con 32.2 en el grupo que recibió quimioterapia más tarde, una diferencia de 17 meses.

El Dr. Sweeney dice: "Este estudio muestra que la quimioterapia temprana aumenta las posibilidades de que ciertos pacientes con cáncer de próstata metastásico tengan un mayor tiempo sin síntomas de cáncer y también vivan más tiempo".

Luego explica sus hallazgos en el siguiente video:

En marzo de 2014, Noticias médicas hoy informado sobre un estudio publicado en el New England Journal of Medicine que sugirió en términos de supervivencia, la cirugía es mejor que la espera vigilante para los pacientes con cáncer de próstata más jóvenes. Los investigadores analizaron los datos de un gran estudio escandinavo de casi 700 hombres con cáncer de próstata que fueron asignados aleatoriamente a cirugía de tratamiento o a la espera vigilante sin tratamiento inicial y seguidos durante hasta 24 años.