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Medicare no pagará los errores e infecciones del hospital, nueva regla
A partir de 2009, Medicare, el programa de seguro de salud del gobierno de EE. UU. Para estadounidenses mayores y discapacitados, no cubrirá los costos de afecciones, errores e infecciones "prevenibles" que resulten de una estadía en el hospital.
Entonces, por ejemplo, si tiene Medicare y recupera una infección adquirida en el hospital mientras recibe tratamiento por algo que está cubierto por Medicare, Medicare ya no pagará el costo adicional de tratar la infección adquirida en el hospital. En su lugar, la factura será retirada por el propio hospital ya que las normas no permiten que el hospital se lo cobre.
Según una declaración de los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), la nueva regla es parte de un paso para:
"Mejorar la precisión del pago de Medicare en el sistema de pago prospectivo para pacientes internados (IPPS) del hospital de cuidado agudo, al tiempo que proporciona incentivos adicionales para que los hospitales participen en los esfuerzos de mejora de la calidad".
Eso significa que Medicare no pagará por la cirugía para eliminar objetos que se hayan dejado accidentalmente dentro del paciente en una operación, y tampoco pagará por el tratamiento de pacientes que reciben un tipo de sangre incorrecto en una transfusión. Pero el impacto principal será en el área de las infecciones adquiridas en el hospital.
Las infecciones adquiridas en el hospital matan a casi 100,000 estadounidenses al año, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), con 2 millones de pacientes que necesitan tratamiento que cuesta más de 25 mil millones de dólares al año.
Los grupos de consumidores dicen que los cambios darán a los hospitales un fuerte incentivo para evitar tales errores y, por lo tanto, aumentar la seguridad de los pacientes contra infecciones y errores de procedimiento.
Lisa McGiffert, directora de la campaña Stop Infections Hospital de Consumers Union, dio la bienvenida a la noticia:
"Cada año, millones de estadounidenses sufren innecesariamente por infecciones hospitalarias prevenibles y errores médicos".
"Estas nuevas reglas son un buen comienzo para que Medicare use su influencia para movilizar hospitales para mejorar la atención y mantener a los pacientes seguros", agregó.
Según la Unión de Consumidores, en este momento, más del 60 por ciento de la factura nacional total para el tratamiento de infecciones adquiridas en hospitales se cubre con Medicare. Y muchas de estas infecciones podrían prevenirse si los hospitales siguieran procedimientos simples de control de infecciones, como asegurarse de que el personal del hospital se lave las manos entre los pacientes.
El CMS dijo que las nuevas reglas son posibles debido a las disposiciones de la Ley de Reducción del Déficit de 2005 (DRA). Ya incorporados en muchos programas estatales de atención médica, los hospitales de la DRA deben comenzar a informar sobre diagnósticos secundarios a partir del 1 de octubre de este año. A partir del año fiscal 2009, Medicare no pagará los costos del tratamiento para estos diagnósticos secundarios a menos que estuvieran presentes en el momento de la admisión.
Las condiciones que Medicare ya no cubrirá incluyen mediastinitis después de una cirugía de injerto de bypass coronario (CABG), úlceras por presión, embolia gaseosa, caídas, dejar objetos dentro del paciente durante la cirugía, infecciones vasculares asociadas al catéter y ciertas vías urinarias asociadas al catéter. infecciones.
Las nuevas reglas también amplían la lista de medidas de calidad informadas públicamente y reducen el pago de Medicare por los dispositivos que los hospitales reemplazan a un costo reducido o sin costo para ellos.
CMS dijo que las nuevas reglas no solo mejorarán la calidad de la atención para los beneficiarios de Medicare, sino que ahorrarán millones de dólares de contribuyentes cada año. La factura total de Medicare actualmente supera los 400 mil millones de dólares al año y se espera que aumente a medida que los "baby boomers" lleguen a los 60 años.
El Administrador Adjunto en funciones de CMS, Herb Kuhn, dijo que las nuevas reglas son parte de una estrategia para convertirse en "un comprador más activo de atención de alta calidad para los beneficiarios de Medicare".
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Escrito por: Catharine Paddock
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