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Los antibióticos macrólidos 'no aumentan el riesgo de arritmia cardíaca, muerte'
El uso de antibióticos macrólidos parece no aumentar el riesgo de trastornos graves del ritmo cardíaco o la muerte, contrariamente a las advertencias emitidas por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. Estos son los resultados de un gran estudio publicado en el CMAJ.
Los antibióticos macrólidos se recetan comúnmente para las infecciones del tracto respiratorio.
Algunas investigaciones previas han sugerido que los macrólidos, como la azitromicina, la claritromicina y la eritromicina, aumentan el riesgo de arritmia ventricular o alteraciones graves del ritmo cardíaco y posiblemente la muerte, pero otros estudios han llegado a conclusiones contradictorias.
Los macrólidos se prescriben comúnmente en casos de infecciones del tracto respiratorio. En 2010, se escribieron en los Estados Unidos más de 57 millones de recetas para pacientes ambulatorios.
Debido a las preocupaciones planteadas, en 2013, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) advirtió que los riesgos estaban asociados con los antibióticos.
El Dr. Amit Garg, director del Instituto de Ciencias Clínicas Evaluativas Clínicas (CIES) en Londres, Ontario, Canadá, y sus colegas estudiaron a más de 600,000 adultos de 65 años o más.
Riesgo similar de antibióticos macrólidos y no macrólidos
Los datos fueron tomados del ICES y de los datos universales de cobertura de medicamentos recetados del Ontario Health Insurance Plan (OHIP).
Los investigadores compararon personas que estaban tomando macrólidos con personas que tomaban antibióticos no macrólidos. Todos los participantes tenían una edad, estado de salud y otras características similares.
La edad promedio de los participantes fue de 74 años, y el 57% fueron mujeres.
Los resultados mostraron que el riesgo de 30 días de arritmia ventricular para ambos grupos fue similar, pero que el grupo que usó macrólidos tuvo un riesgo levemente menor de mortalidad por todas las causas.
En pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad de la arteria coronaria y enfermedad renal crónica, no parece haber un mayor riesgo de eventos adversos cuando se toman macrólidos.
Sin embargo, otros estudios han sugerido que una combinación de factores de riesgo importantes, como la arritmia existente, la edad avanzada, las enfermedades cardíacas, la bradicardia, la hipocalemia o la hipomagnesemia, particularmente entre las mujeres, puede poner a los pacientes en un mayor riesgo de eventos adversos.
Algunos expertos han propuesto que, para tales pacientes, el riesgo podría minimizarse llevando a cabo una electrocardiografía antes y después de iniciar la terapia.
Una limitación del estudio fue que los investigadores no sabían exactamente por qué cada paciente estaba tomando los antibióticos, aunque se mencionó la especialidad del médico que prescribe.
Los investigadores comentan:
"A diferencia de estudios previos, encontramos que estas variables no alteraron significativamente la asociación entre el uso de antibióticos macrólidos y nuestros resultados. Sin embargo, estos hallazgos deben interpretarse con precaución, y los médicos siempre deben considerar el riesgo inicial de un paciente para eventos adversos antes de prescribir macrólidos u otros antibióticos ".
Llegan a la conclusión de que "los resultados son tranquilizadores para los profesionales de la salud que prescriben antibióticos macrólidos a una amplia gama de pacientes en la atención de rutina".
Noticias médicas hoy recientemente informó que los antibióticos pueden causar delirio entre los pacientes, especialmente los ancianos.
Escrito por Yvette Brazier
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